三種封閉劑對(duì)根管內(nèi)牙本質(zhì)粘結(jié)力影響的推出粘結(jié)實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、封閉劑用于充填根管充填材料與根部牙本質(zhì)間裂隙起到非常重要的作用。目前市場(chǎng)上有很多不同種類(lèi)的根管封閉劑。本實(shí)驗(yàn)的目的是評(píng)價(jià)側(cè)方加壓充填和連續(xù)波熱垂直加壓技術(shù)兩種充填方法與不同類(lèi)型的封閉劑對(duì)根管牙本質(zhì)粘結(jié)性的影響,探討哪種組合方式會(huì)得到最好的充填效果。封閉劑分別是Endomethasone、AHPlus和Metaseal。
　　 材料和方法：
　　 1、樣本的選擇和試件的預(yù)備
　　 36顆單根管離體人牙作為本實(shí)驗(yàn)的樣

2、本。每一顆牙在5.25%的次氯酸鈉中浸泡2小時(shí)以去除表面感染,然后放入蒸餾水中浸泡儲(chǔ)存待用。在牙體釉牙骨質(zhì)界處將牙冠用水冷卻下的金剛砂盤(pán)鋸斷。工作長(zhǎng)度由#15K銼(DentsplyMaillefer,Tulsa,OK)確定,長(zhǎng)度為銼尖從根尖孔處回退1mm。根管預(yù)備由通用型ProTaper(DentsplyTulsaDental,Tulsa,OK)NiTi(Nickel-titanium)旋轉(zhuǎn)器械按順序預(yù)備至F5,達(dá)到根尖錐度為0.5/0

3、.06。
　　 根管沖洗使用5.25%次氯酸鈉和17%EDTA以有效去除玷污層。最后用3mL蒸餾水最為最終沖洗。
　　 2、根管充填
　　 根據(jù)不同根管充填材料和充填方法將實(shí)驗(yàn)分為6組,每組為6顆離體牙。實(shí)驗(yàn)分組采用電腦隨機(jī)分組。
　　 1組(A1B1):側(cè)方加壓充填技術(shù)(LC),使用ISO標(biāo)準(zhǔn)尺寸的牙膠,Endomethasone(Septodont,SaintMaur,France)作為封閉劑

4、　　 2組(A1B2):連續(xù)波熱垂直加壓技術(shù)(CW),使用0.06錐度的牙膠和Endomethasone作為封閉劑。連續(xù)波熱垂直加壓技術(shù)充填使用Meta充填系統(tǒng),200℃攜熱器和170℃回填充填。
　　 3組(A281):側(cè)方加壓充填技術(shù)(LC),使用ISO標(biāo)準(zhǔn)尺寸的牙膠,AHPlus作為封閉劑。
　　 4組(A282):連續(xù)波熱垂直加壓技術(shù)(CW),使用0.06錐度的牙膠和AHPlus作為封閉劑。充填方法與2組相同。

5、
　　 5組(A381):側(cè)方加壓充填技術(shù)(LC),使用ISO標(biāo)準(zhǔn)尺寸的牙膠,Metaseal作為封閉劑。冠部表面使用管固化燈固化20秒以符合廠家說(shuō)明使封閉劑冠部瞬間固化。
　　 6組(A382):連續(xù)波熱垂直加壓技術(shù)(CW),使用0.06錐度的牙膠和Metaseal作為封閉劑。充填方法與2組相同。冠部表面使用光固化燈固化20秒。
　　 所有的封閉劑都是按廠家說(shuō)明中的混合。將使用主尖蘸封閉劑的方法將封閉劑導(dǎo)入至工

6、作長(zhǎng)度。充填完成后,用Cavit將冠部封閉,保存于37℃蒸餾水中7天以使封閉劑完全固化。
　　 3、推出粘接實(shí)驗(yàn)
　　 每個(gè)根管樣品都用水冷卻狀態(tài)下金剛砂盤(pán)在距根尖2mm處鋸斷,然后測(cè)量剩余根長(zhǎng)將牙根分為三部分:冠部,中部,根部。使用低速精密鋸(Buehler,LakeBluff,IL)在連續(xù)冷卻狀態(tài)垂直牙長(zhǎng)軸將根切斷。切片厚度為1mm,每根為3片,每組共18片。每一片試件的厚度由游標(biāo)卡尺測(cè)量,誤差在0.1mm。每片試件

7、都在6×放大鏡下觀察,如果有任何物理形變例如斷裂則將試件排除。
　　 萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)(InstronCorp,Norwood,MA)用于測(cè)試壓力。插棒(plunger)直徑為0.4mm置于試件上方,只允許接觸充填材料,剪切力沿界面發(fā)生作用。加載的壓力以0.5mm/min由根尖至冠方作用,以利于充填材料脫出。
　　 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 每組結(jié)果以x±s表示,數(shù)據(jù)用多因素方差分析,顯著水平為a=0.05。
　　

8、 結(jié)果：
　　 所有試件都有低但仍可測(cè)得的對(duì)牙本質(zhì)的粘結(jié)性。方差分析結(jié)果表明,推出粘結(jié)力明顯受封閉劑種類(lèi)影響(p＜0.05),但是并不受根管內(nèi)牙本質(zhì)的位置影響(p＞0.05)。結(jié)果顯示,無(wú)論使用LC和CW哪種充填方法,Ahplus封閉劑較Endomethasone和Metaseal兩種封閉劑都有較高的推出粘結(jié)力(p＜0.05)。當(dāng)使用LC充填時(shí)Metaseal較Endomethason具有較高的推出粘結(jié)力(p＜0.05),但使用

9、CW充填時(shí)Endomethasone和Metaseal沒(méi)有明顯的差別(p＞0.05)。牙本質(zhì)的位置與充填方法沒(méi)有明顯的關(guān)聯(lián)(p＞0.05)。CW充填方法較LC充填方法有較高的推出粘接力(p＜0.05)。
　　 Endomethasone各組試件斷裂方式主要是發(fā)生于封閉劑與牙本質(zhì)間,使用CW時(shí)這種斷裂方式占55.6%,使用LC時(shí)這種斷裂方式占35.9%。
　　 Ahplus各組主要為粘結(jié)與黏合失敗同時(shí)存在,使用CW時(shí)這種斷

10、裂方式占66.7%,使用LC時(shí)這種斷裂方式占50%。
　　 Metaseal各組主要為粘結(jié)與黏合失敗同時(shí)存在,當(dāng)使用CW時(shí)這種斷裂方式占44.5%,使用LC時(shí)這種斷裂方式占61%。
　　 結(jié)論：
　　 當(dāng)使用連續(xù)波垂直充填技術(shù)時(shí),牙膠和AHplus封閉劑的充填相比其他各組具有更高的粘結(jié)性(p＜0.05)。
　　 在封閉劑種類(lèi)方面,AHplus相對(duì)于Endomethasone和Metaseal來(lái)說(shuō)改善了充填