腦干病變51例顯微外科手術(shù)和臨床分析.pdf

1、目的:探討腦干占位病變的臨床表現(xiàn)、神經(jīng)影像特點(diǎn),手術(shù)策略選擇、顯微手術(shù)技巧及術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測的價(jià)值。
　　 方法:回顧性分析我院2005年1月至2010年4月在神經(jīng)電生理監(jiān)測下進(jìn)行的顯微外科手術(shù)治療腦干病變的51例臨床資料。所有患者均術(shù)前經(jīng)MRI檢查,術(shù)后經(jīng)病理確診。其中占位最大直徑4cm,平均直徑2.4cm,其中30例采用術(shù)中監(jiān)測,采用EMG,BAEP和SEP聯(lián)合監(jiān)測,全部采用顯微外科手術(shù),術(shù)中出現(xiàn)異常神經(jīng)電生理信號改變時(shí)均

2、立即向術(shù)者示警。手術(shù)根據(jù)病情采用不同的手術(shù)入路和顯微操作策略。31例采用枕下后正入路,8例采用枕下乙狀竇后入路,5例采用枕下幕上入路,3例采用遠(yuǎn)外側(cè)入路,2例翼點(diǎn)入路以及2例采用顳下入路。
　　 結(jié)果:病變?nèi)谐?5例,次全切除11例,部分切除5例。無手術(shù)死亡。術(shù)后病人住院期間(兩周左右)癥狀穩(wěn)定及改善40例,術(shù)后癥狀加重及出現(xiàn)新的神經(jīng)癥狀11例。51例全部得到隨訪,隨訪期5個(gè)月～4年。采用Karnofaky表現(xiàn)評分對51例隨訪