癌癥患者主要照顧親屬的焦慮、抑郁、社會支持狀況及相關(guān)因素研究.pdf

1、癌癥不僅給患者的身心健康造成極大的威脅，對于患者親屬也是嚴(yán)重的不良應(yīng)激事件。在經(jīng)受親人患癌癥的巨大打擊時，他們不但承擔(dān)著主要的照顧任務(wù)、沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，還要努力控制自己的情緒并為患者提供積極的情感支持，這給癌癥患者親屬的身心健康帶來不利影響。已有文獻(xiàn)報道，親屬的社會心理疾病發(fā)生率等于或大于癌癥患者，在對抗癌癥的戰(zhàn)役中，癌癥患者的親屬被認(rèn)為是共同受累者。研究顯示，癌癥患者和親屬的心理健康相互關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者親屬的心身健康出現(xiàn)問題時，不但影響對

2、患者的照顧質(zhì)量，也會給患者的心理帶來不利影響。因此，關(guān)注癌癥患者親屬的心理健康狀況及影響因素，為制定針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)，對于提高親屬的心理健康水平，進(jìn)而提高對患者的支持水平有著至關(guān)重要的作用。 目的：調(diào)查住院癌癥患者主要照顧親屬的焦慮、抑郁、社會支持狀況及相關(guān)因素，為制定針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)，以提高癌癥患者親屬的心理健康水平，進(jìn)而提高對患者的支持水平。 方法：以2006年10月至12月在西京醫(yī)院綜合診療中心各病

3、區(qū)住院治療的106 例連續(xù)癌癥患者的親屬為調(diào)查對象。采用流調(diào)用抑郁自評量表（CES-D）、焦慮自評量表（SAS）及社會支持評定量表（SSRS）分別評定親屬的抑郁、焦慮和社會支持。用自編問卷調(diào)查患者及親屬的一般情況和患者的疾病信息。 結(jié)果：①癌癥患者親屬的抑郁自評分均值為18.75±9.06 分，高于國內(nèi)常模，且超過正常范圍界值；有抑郁癥狀者占55.7％，高于國內(nèi)正常人群；26~50歲年齡組、家庭經(jīng)濟狀況差、社會支持利用度低的患者

4、親屬，患者為男性或臨床表現(xiàn)癥狀較多及消化系統(tǒng)癌癥患者的親屬抑郁癥狀發(fā)生率顯著增高；親屬抑郁影響因素的多元回歸分析結(jié)果顯示：親屬抑郁評分與患者癌癥分期、親屬對社會支持的利用度、患者軀體癥狀和家庭收入狀況有線性關(guān)系，其中與支持利用度呈負(fù)相關(guān)，患者軀體癥狀對親屬抑郁評分影響最大。 ②癌癥患者親屬的焦慮粗評分為33.94±7.09 分，高于國內(nèi)常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；在106 例被調(diào)查者中，24 例的焦慮評分超過了臨床截斷點，有焦慮癥狀

5、者占22.6 ％，其中23 例與抑郁癥狀共存；影響親屬焦慮狀況的單因素分析結(jié)果顯示：患者的配偶和報告患者軀體癥狀較多的親屬更易發(fā)生焦慮。 ③癌癥患者親屬的社會支持總分為40.54±8.21 分，高于國內(nèi)常模。影響親屬社會支持狀況的單因素分析結(jié)果顯示：＞55 歲年齡組的親屬主觀支持分及支持利用度得分均顯著降低；受教育年限＞12 年的親屬支持利用度得分高于受教育年限短者；干部、職員、知識分子的客觀支持分顯著高于工人；工人的客觀支持和

6、支持利用度得分均較低；醫(yī)療費用完全自付的親屬所得的客觀支持分顯著低于有醫(yī)療保險者；親屬的客觀支持分在患者的疾病晚期高于早期。 ④非抑郁組親屬的社會支持分高于抑郁組，支持利用度得分顯著增高，有統(tǒng)計學(xué)意義；抑郁與社會支持的相關(guān)分析顯示：社會支持利用度與抑郁狀況呈顯著負(fù)相關(guān)。 結(jié)論：住院癌癥患者的親屬存在較嚴(yán)重的抑郁和焦慮。其心理健康狀況不僅受親屬自身社會人口因素的影響，也受患者一般情況及病情的影響?；颊叩呐渑?、26～50 歲