DWI-PWI在急性腦梗死診斷及治療中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的: 通過應(yīng)用MRI的彌散及灌注加權(quán)成像(DWI/PWI)，判定急性腦梗死患者半暗帶的存在與否，指導患者進行早期個體化溶栓治療，通過觀察相關(guān)指標評價DWI/PWI技術(shù)指導溶栓治療的可行性、安全性和有效性。 方法: 對68例急性缺血性腦血管病人采用GELightspeed 16 pro螺旋CT機行常規(guī)CT平掃，排除腦出血后應(yīng)用Signa HD 3.0TMR機行MR平掃及彌散及灌注加權(quán)成像(DWI/PWI)，比較DWI/PWI與M

2、R平掃對超早期、早期急性腦梗死病灶顯示的敏感性。以PWI>DWI的區(qū)域判定為影像缺血半暗帶，比較DWI和PWI中壞死區(qū)和缺血半暗帶區(qū)的各項參數(shù)的差異。以PWI>DWI(≥20％)為篩選標準，將篩選出的患者分為兩組(治療組、對照組)，治療組予尿激酶100萬U一次靜滴溶栓治療，同時予改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等基礎(chǔ)治療。對照組僅予基礎(chǔ)治療。對疑有出血者復查頭顱CT并觀察其他臟器出血情況，14天后復查DWI、PWI，進行NIHSS評分，比較治療前、后

3、缺血半暗帶區(qū)rADC值、rCBF值、rCBV值及rMTT值的變化以及NIHSS評分的變化。 結(jié)果: 68例急性缺血性腦卒中患者中，T2W顯示責任病灶的最早時間為發(fā)病后7小時，陽性率為63.23％。DWI顯示責任病灶的最早時間為發(fā)病后2小時，陽性率為86.76％。65例確診為急性腦梗死，其中發(fā)病時間<6小時者20例，PWI>DWI(≥20％)18例，發(fā)病時間6～24小時為48例，PWI>DWI(≥20％)26例，隨機分入治療組和對

4、照組，治療組32例，對照組12例，治療14天后復查DWI、PWI，比較44例患者缺血半暗帶區(qū)和梗死區(qū)ADC值、rCBF值、rCBV值及rMTT值，各項參數(shù)均有明顯差異(P<0.01)，而兩組患者治療前后缺血半暗帶區(qū)各項參數(shù)比較，對照組變化不明顯，治療組改善明顯，差異有顯著性(P<0.01)。比較治療前、后NIHSS評分，兩組患者均有改善，治療組明顯，差異有顯著性(P<0.01)。經(jīng)頭顱CT證實溶栓治療組有1例患者發(fā)生顱內(nèi)出血，出血量較小