MUC5AC和iNOS在復(fù)發(fā)翼狀胬肉中的表達(dá)及意義.pdf

1、目的：①檢測(cè)粘蛋白MUC5AC及誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(inducible nitricoxide synthase,iNOS)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組織中的表達(dá)；②探討粘蛋白MUC5AC與誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的表達(dá)和淚膜穩(wěn)定性在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉發(fā)生發(fā)展中的作用機(jī)制；③探討粘蛋白MUC5AC的表達(dá)與誘導(dǎo)型一氧化氮合酶(iNOS)的表達(dá)在復(fù)發(fā)性翼狀胬肉發(fā)生發(fā)展中的相關(guān)性；④探討粘蛋白MUC5AC的表達(dá)與淚膜穩(wěn)定性的相關(guān)性。
　　 方

2、法：選擇2008年9月至2010年9月門(mén)診及住院的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組織標(biāo)本22例，其中男12例，女10例，年齡45歲～70歲，平均59±8.16歲, 病程為初次翼狀胬肉切除術(shù)后6月～10年。選取原發(fā)性翼狀胬肉組織標(biāo)本6例，男性3例，女性3例，年齡48歲～58歲，平均年齡57±10.24歲，病程為2～10年。正常結(jié)膜組織標(biāo)本5例，均為同期行其它手術(shù)術(shù)中廢棄組織并且排出眼表疾病者，年齡30歲～65歲，平均年齡53±9.14歲。各組兼顧年齡、地

3、區(qū)、種族及性別差異，所有患者排除眼部及身體其它部位疾病，無(wú)長(zhǎng)期眼科用藥病史。三組年齡比較，無(wú)顯著性差異。所有病例于手術(shù)前均檢查淚膜破裂時(shí)間（BUT）、淚液分泌試驗(yàn)（SchirmerⅠtest）并記錄結(jié)果，手術(shù)切除標(biāo)本均經(jīng)患者知情同意。標(biāo)本切除后經(jīng)10％甲醛固定，常規(guī)脫水，石蠟包埋，經(jīng)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院病理科統(tǒng)一切片確診。病理標(biāo)本做厚約3μm連續(xù)切片，分別進(jìn)行HE染色和免疫組織化學(xué)SP染色。免疫組織化學(xué)結(jié)果判定綜合陽(yáng)性細(xì)胞染色強(qiáng)

4、度及陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)兩方面進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：①正常結(jié)膜組、原發(fā)性翼狀胬肉組、復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組BUT平均值為(10.40±0.16)s，(9.65±0.26)s,(9.00±0.55)s；組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②正常結(jié)膜組、原發(fā)性翼狀胬肉組、復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組SchirmerⅠ試驗(yàn)平均值為(10.86±0.83)mm/5min,(9.97±0.34)mm/5min,(9.32±0.51)mm/5min；組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③粘

5、蛋白MUC5AC陽(yáng)性部位為結(jié)膜上皮杯狀細(xì)胞胞漿中，三組免疫組化染色經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05；200倍視野下計(jì)數(shù)5個(gè)不重復(fù)視野中100個(gè)上皮細(xì)胞中陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)，復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組與正常結(jié)膜組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。④iNOS陽(yáng)性部位為上皮細(xì)胞胞漿中，三組免疫組化染色經(jīng)Fisher確切概率法檢驗(yàn)，P＜0.05，結(jié)合細(xì)胞陽(yáng)性率和著色強(qiáng)度進(jìn)行半定量分析，經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，復(fù)發(fā)性翼狀胬肉組與正常結(jié)膜組比較，P＜0.05，原發(fā)性

6、翼狀胬肉與正常結(jié)膜組比較，P＜0.05。⑤經(jīng)Spearman相關(guān)分析，結(jié)膜上皮細(xì)胞中杯狀細(xì)胞數(shù)與BUT呈負(fù)相關(guān)，r=0.616, P＜0.01；MUC5AC的表達(dá)與BUT呈負(fù)相關(guān)，r=0.805, P＜0.01；MUC5AC的表達(dá)與iNOS的表達(dá)具有相關(guān)性，r=0.385, P＜0.05。
　　 結(jié)論：①?gòu)?fù)發(fā)性翼狀胬肉組淚膜穩(wěn)定性下降，淚膜水液層及粘蛋白層發(fā)生變化。②復(fù)發(fā)性翼狀胬肉中結(jié)膜上皮杯狀細(xì)胞形態(tài)功能及數(shù)量發(fā)生變化，粘蛋白