緊急避孕藥物使用現(xiàn)狀及其作用機(jī)理的研究.pdf

1、目的：⑴探索導(dǎo)致緊急避孕失敗的可能原因。⑵研究左炔諾孕酮緊急避孕失敗后，藥物對(duì)早孕組織物的影響。⑶進(jìn)一步了解緊急避孕藥物的作用機(jī)理。 方法：①面對(duì)面問卷調(diào)查上海人工流產(chǎn)婦女對(duì)緊急避孕藥物的認(rèn)知及本次妊娠周期中使用緊急避孕藥物的情況。②免疫組化法比較排卵后服用1.5mg左炔諾孕酮緊急避孕的婦女和無用藥史的婦女早孕絨毛、蛻膜中甾體激素受體和Ki67的表達(dá)。③體外建立人類子宮內(nèi)膜間質(zhì)和上皮細(xì)胞三維模型。免疫組化法檢測(cè)米非司酮和左炔諾孕

2、酮對(duì)子宮內(nèi)膜容受性分子生物學(xué)相關(guān)標(biāo)記物的影響。顯微鏡下觀察兩種藥物對(duì)胚胎粘附的影響。 結(jié)果：⑴在所有5677名參與調(diào)查的人流婦女中，48.8％曾經(jīng)使用過緊急避孕藥物。在本周期中，與曾經(jīng)用過緊急避孕藥物者相比，未曾使用過的婦女更多沒有采用任何避孕措施(P<0.001)，因?yàn)楹笳弑容^缺乏妊娠風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和避孕知識(shí)(P<0.001)；有437名婦女在服用緊急避孕藥物后再次發(fā)生了無保護(hù)性生活。⑵服用左炔諾孕酮和未用藥婦女的早孕組織中甾體激素

3、受體和Ki67的免疫組化表達(dá)無差異。⑶本研究中使用的體外模型能表達(dá)雌、孕激素受體、白血病抑制因子、白細(xì)胞介素-1β、環(huán)氧合酶-2、血管內(nèi)皮生長因子、粘蛋白1、整合素αVβ3等子宮內(nèi)膜容受性相關(guān)標(biāo)記物。米非司酮上調(diào)上皮細(xì)胞中雌激素受體β、孕激素受體B亞型的表達(dá)；而下調(diào)間質(zhì)細(xì)胞中血管內(nèi)皮生長因子、粘蛋白1和整合素αvβ3的表達(dá)。左炔諾孕酮?jiǎng)t無影響。孕酮組10/17個(gè)胚胎、左炔諾孕酮組6/14個(gè)胚胎發(fā)生了粘附，而米非司酮組的胚胎均沒有發(fā)生粘附