石家莊社區(qū)老年人輕度認(rèn)知功能障礙危險(xiǎn)因素及保護(hù)因素的研究.pdf

1、目的：輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)是一種發(fā)生在老年人群中的綜合征，是介于正常衰老和癡呆之間的一種認(rèn)知損傷狀態(tài)，性質(zhì)不穩(wěn)定，具有轉(zhuǎn)化為癡呆的高風(fēng)險(xiǎn)。老年人群中每年有10％～15％的MCI患者轉(zhuǎn)變?yōu)榘柎暮Ｄ?AD)，是AD的高危因素。MCI嚴(yán)重干擾老年人的正常生活并增加了家庭和照料者的負(fù)擔(dān)，使得老年人進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的風(fēng)險(xiǎn)增高。本研究旨在通過(guò)對(duì)石家莊市社區(qū)老年人進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)評(píng)及其相關(guān)因素的調(diào)查，探討影響石家莊市社區(qū)老年人MCI的危險(xiǎn)因素及保

2、護(hù)因素，為從群體角度加強(qiáng)MCI的防治提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法：2009年12月至2010年12月對(duì)石家莊市社區(qū)1600個(gè)60歲以上的老年人進(jìn)行一般問(wèn)卷調(diào)查及認(rèn)知功能測(cè)評(píng)，并進(jìn)行MCI診斷，采用非匹配的病例-對(duì)照研究，從中選擇205例輕度認(rèn)知功能障礙患者為病例組(MCI組)，入組標(biāo)準(zhǔn)為：(1)符合Petersen等診斷標(biāo)準(zhǔn)：①以記憶減退為主訴（有家屬或知情者證實(shí)）；②客觀檢查有與年齡和教育程度不符的記憶損害；③總體認(rèn)知功能正常；

3、④一般日常生活功能保存；⑤不符合癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)年齡≥60歲；(3)能夠配合完成認(rèn)知功能檢查者；(4)自愿參加，遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)為：(1)因失語(yǔ)、耳聾、失明或其它軀體疾病不能配合認(rèn)知檢查的被試；(2)可引起腦功能障礙的神經(jīng)系統(tǒng)疾病如卒中、帕金森病、腦腫瘤等；(3)重型抑郁癥、精神分裂癥等精神疾病或譫妄、意識(shí)渾濁等影響對(duì)認(rèn)知功能的評(píng)估的被試；隨機(jī)選擇356例認(rèn)知功能正常的老年人為正常對(duì)照組，入組標(biāo)準(zhǔn)為：①年齡≥60歲；②無(wú)認(rèn)

4、知功能障礙主訴者；③按照受教育程度分層，簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE)總分不能低于下列劃界分者：MMSE總分文盲（受教育時(shí)間＜1年）19分，小學(xué)（受教育時(shí)間1～6年）22分，中學(xué)及以上（受教育時(shí)間≥7年）26分；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MOCA)得分≥26分；日常生活能力量表（ADL）＜26分；④能夠配合完成認(rèn)知功能檢查者；⑤已簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)同病例對(duì)照組排除標(biāo)準(zhǔn)。
　　 同時(shí)對(duì)兩組一般人口學(xué)特征、生活方式、生活事件、軀體

5、疾病4個(gè)方面26個(gè)影響因素進(jìn)行分析；采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)；將篩選出的影響因素先進(jìn)行量化賦值，再行非條件Logistic回歸分析。
　　 結(jié)果：(1)單因素分析顯示：①一般人口學(xué)資料中，年齡(Z=-7.597，p=0.000)、文化程度（Z=-13.489，p=0.000）、婚姻（x2=9.556，p=0.008）、職業(yè)（x2=66.672，p=0.000）兩組

6、之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，性別（x2=1.262，p=0.261）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②生活方式中，飲酒（x2=12.969，p=0.005）、興趣愛(ài)好（x2=46.654，p=0.000）兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，吸煙（x2=2.059，p=0.357）、體育鍛煉（x2=0.684，p=0.408）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③生活事件中，僅喪偶（x2=10.011，p=0.002）兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，喪失父母和子女（x2=2.788，p=0.09

7、5）、經(jīng)濟(jì)困難（x2=3.068，p=0.080）、離異（p=0.303）、失業(yè)或下崗（x2=0.004，p=0.948）、火災(zāi)洪水等意外事故（x2=3.335，p=0.068）、被搶劫被綁架等犯罪事件（x2=1.958，0.162）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；生活事件發(fā)生頻次兩組之間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.334，p=0.182)。④軀體疾病中，冠心?。▁2=4.074，p=0.044）、高血壓（x2=6.388，p=0.011）、失眠（x

8、2=6.349，0.012）、高血脂（x2=12.564，p=0.000）、消化道潰瘍（x2=37.174，p=0.000）、白內(nèi)障（x2=5.015，p=0.025）、聽(tīng)力障礙（x2=6.967，p=0.008）兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，腦外傷（x2=3.174，p=0.075）、糖尿病（x2=2.384，p=0.123）沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)Logistic多元回歸分析顯示：年齡、文化程度、飲酒、興趣愛(ài)好、高血壓、高血脂為影響MCI

9、的獨(dú)立因素；其中年齡（60～69歲）(OR=0.058)、高中/中專組（10～12年）(OR=0.983)、偶爾飲酒(OR=0.746)、無(wú)高血壓(OR=0.637)及無(wú)高血脂病史(OR=0.565)等幾項(xiàng)為保護(hù)因素；年齡(70～79歲)(OR=1.127)、文盲（＜1年）(OR=93.943)、小學(xué)（1～6年）(OR=16.722)、初中（7～9年）(OR=3.394)、興趣愛(ài)好狹窄(OR=2.131)、經(jīng)常飲酒且每周超過(guò)2次(OR=

10、3.008)、以前飲酒但目前已戒酒(OR=1.505)為危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論：低齡、高學(xué)歷、偶爾飲酒、興趣愛(ài)好廣泛、無(wú)高血壓及高血脂病史為老年人MCI的保護(hù)因素，根據(jù)OR值其保護(hù)作用依次為：年齡(60～69歲)、無(wú)高血脂病史、無(wú)高血壓病史、偶爾飲酒、高中/中專（10～12年）；低文化、興趣愛(ài)好狹窄、經(jīng)常飲酒且每周超過(guò)2次、以前飲酒但目前已戒酒為MCI的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)作用根據(jù)OR值排序依次為：文盲＜1年)、小學(xué)（1～6年）、初