邊緣型人格障礙負(fù)性情緒反應(yīng)研究.pdf

1、邊緣性人格障礙(Borderlinepersonalitydisorder，BPD)是以情感調(diào)節(jié)、沖動(dòng)行為、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定為個(gè)性普遍模式的一種復(fù)雜而又嚴(yán)重的精神障礙?；颊咄哂休^大的社會(huì)功能損害，并存在10％的自殺率（高于普通人群50倍），這種障礙占普通人群中的1％-2％，門診病人的10％，住院病人的20％，女性的發(fā)病率顯著高于男性（70％比30％）。臨床上，邊緣型人格障礙的治療非常困難，常常比其它精神障礙需要更多的心理健

2、康資源。由于較高的自殺死亡率以及在治療上的困難，BPD成為西方精神病學(xué)研究中的一個(gè)熱點(diǎn)，但在我國(guó)邊緣性人格障礙一直未進(jìn)入我國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng)，在國(guó)內(nèi)，關(guān)于邊緣性人格障礙的研究還十分缺乏，僅有幾篇介紹性的研究綜述發(fā)表。
　　邊緣型人格障礙患者比其他障礙的人群對(duì)環(huán)境刺激的反應(yīng)更快更強(qiáng)，他們對(duì)情緒刺激高度敏感、具有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，進(jìn)而加劇了情緒的喚起，導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)的困難。通常情況下，邊緣型人格障礙患者的情緒恢復(fù)十分緩慢。這種情

3、緒易感性特質(zhì)影響邊緣型人格障礙患者的情緒調(diào)節(jié)功能。在負(fù)性情緒方面，邊緣型人格障礙患者體驗(yàn)的負(fù)性情緒不僅多，且波動(dòng)性大。在負(fù)性情緒體驗(yàn)方面，已有理論表明邊緣型人格障礙患者體驗(yàn)到的負(fù)性情緒要多于常人，且他們不知道如何控制調(diào)節(jié)負(fù)性情緒，這也解釋了這類人格障礙患者的高自殘、自殺率或其他沖動(dòng)行為的出現(xiàn)原因。
　　本研究調(diào)查了河北醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科及石家莊市第八醫(yī)院（石家莊市心理危機(jī)干預(yù)中心）住院患者和門診患者，經(jīng)過(guò)人格診斷問(wèn)卷第

4、四版(PDQ-4+)問(wèn)卷測(cè)量后進(jìn)行初步篩選。再對(duì)邊緣型人格障礙的得分在5分以上（含5分）的患者根據(jù)人格障礙的診斷問(wèn)卷(SCID-Ⅱ)進(jìn)行半結(jié)構(gòu)性訪談，將確診為邊緣型人格障礙的忠者收入研究組。使用人格障礙診斷問(wèn)卷（PDQ-4+）作為篩查量表，并使用人格障礙臨床定式檢測(cè)(SCID-Ⅱ)作為訪談材料，進(jìn)行邊緣型人格障礙的篩查，最后由兩名高年資精神科醫(yī)師針對(duì)DSM-Ⅳ對(duì)于邊緣型人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確認(rèn)。研究對(duì)照組選自PDQ-4+得分在2分以下

5、的志愿者，并在年齡和性別上進(jìn)行匹配。所有被試均排除幻覺(jué)妄想等嚴(yán)重精神病性癥狀的患者，以及腦器質(zhì)疾病、記憶障礙及智力缺陷和重大內(nèi)外科疾病史的患者。
　　本研究主要采用問(wèn)卷調(diào)查法、訪談法和實(shí)驗(yàn)法。實(shí)驗(yàn)采用修訂版的情緒Oddball實(shí)驗(yàn)范式比較邊緣型人格障礙患者與正常對(duì)照者在負(fù)性情緒偏差刺激進(jìn)行反應(yīng)時(shí)的正確率和反應(yīng)時(shí)差異，試圖從負(fù)性情緒的效價(jià)強(qiáng)度和內(nèi)容兩個(gè)角度了解邊緣型人格障礙對(duì)負(fù)性情緒刺激的反應(yīng)特點(diǎn)。研究共分為兩個(gè)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)一考察負(fù)性

6、情緒刺激效價(jià)強(qiáng)度（高負(fù)性、低負(fù)性、中性）對(duì)邊緣型人格障礙患者負(fù)性情緒反應(yīng)的影響。實(shí)驗(yàn)二考察負(fù)性情緒刺激內(nèi)容（動(dòng)物、環(huán)境、人物、）對(duì)邊緣型人格障礙患者負(fù)性情緒反應(yīng)的影響。實(shí)驗(yàn)材料選用中國(guó)情緒圖片系統(tǒng)(ChineseAffectivePictureSystem，CAPS)中的情緒圖片，記錄被試的反應(yīng)時(shí)和正確率。
　　結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)一中邊緣型人格障礙組與正常對(duì)照組對(duì)偏差刺激反應(yīng)的正確率差異顯著(F=9.001，p＜0.01)，邊緣型人格

7、障礙組的正確率明顯低于正常對(duì)照組。從情緒效價(jià)強(qiáng)度來(lái)看，無(wú)論是邊緣型人格障礙組還是正常對(duì)照組在高負(fù)性情緒刺激和低負(fù)性情緒刺激上的正確率均高于中性刺激，但邊緣型人格障礙組在不同情緒效價(jià)強(qiáng)度上正確率差異不顯著(F=0.833，p＞0.05)，正常對(duì)照組差異顯著(F=10.978，p＜0.001)。從反應(yīng)時(shí)指標(biāo)來(lái)看，組別有及其顯著的主效應(yīng)(F=332.470，p＜0.001)，邊緣型人格障礙組反應(yīng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于正常對(duì)照組。情緒效價(jià)強(qiáng)度主效應(yīng)不顯著

8、(F=2.070，P＞0.05)。組別和情緒效價(jià)強(qiáng)度的交互作用不顯著(F=1.704，P＞0.05)。
　　實(shí)驗(yàn)二中，邊緣型人格障礙患者和正常對(duì)照組反應(yīng)正確率差異不顯著(F=3.398，p＜0.05)，但圖片內(nèi)容主效應(yīng)顯著(F=5.232，p＜0.01)，組別和情緒圖片內(nèi)容沒(méi)有交互作用(F=1.199，P＞0.05)。從反應(yīng)時(shí)上看，邊緣型人格障礙組被試反應(yīng)時(shí)間顯著長(zhǎng)于正常對(duì)照組(F=147.266，p＜0.001)。圖片內(nèi)容主效應(yīng)