歸芍活血湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化療效觀察.pdf

1、本課題通過觀察歸芍活血湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療原發(fā)性膽汁性肝硬化的中醫(yī)癥狀體征積分及血清生化指標(biāo)、人體功能狀態(tài)等指標(biāo)，對(duì)歸芍活血湯聯(lián)合熊去氧膽酸治療PBC進(jìn)行療效觀察，探討中醫(yī)藥聯(lián)合UDCA的利弊及其治療作用，為PBC患者的臨床治療及預(yù)后，提供新穎且有效的治療手段。
　　 本次臨床研究病例是于江蘇省中醫(yī)院2010年3月-2012年3月的門診及住院病人中，選擇50例原發(fā)性膽汁性肝硬化患者，隨機(jī)分為兩組，治療組27例，男3例，女24例，

2、年齡38～74歲，平均（56.52±10.41）歲；對(duì)照組23例，男3例，女20例，年齡33～75歲，平均（58.04±11.98）歲。歸芍活血湯聯(lián)合UDCA治療設(shè)為治療組，單用UDCA治療設(shè)為對(duì)照組。治療前，入選者基本體征，經(jīng)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，具可比性。分別觀察治療前后PBC患者的9項(xiàng)癥狀體征（納呆、神疲乏力、皮膚瘙癢、脅肋刺痛、脘腹脹滿、肝病面容、脅下痞塊、黃疸、肝區(qū)捫痛）及6項(xiàng)生化指標(biāo)測(cè)定(血清ALT、AST、AL

3、P、GGT、TBI1PT)，舌苔脈象變化、人體功能狀態(tài)評(píng)分及B超積分。分別在治療階段的第0,3，6個(gè)月各檢測(cè)1次。通過對(duì)癥候積分及生化指標(biāo)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，從而判定臨床療效。
　　 兩組各癥候在治療0個(gè)月和3、6個(gè)月后，經(jīng)組間中醫(yī)癥候積分比較，治療組對(duì)比對(duì)照組，具有顯著性差異(P＜O.01)；兩組AST、ALT、ALP、GGT、TBIL治療后3、6個(gè)月較治療0個(gè)月時(shí)改善明顯(P＜0.01)；對(duì)照組在治療后AST、ALT、ALP、

4、TB較前明顯下降(P＜0.01)，余指標(biāo)在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組之間比較，在0個(gè)月時(shí)，兩組之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組之間具有可比性。在治療的第3個(gè)月，TB及GGT均較前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；在治療的第6個(gè)月AST、ALT、GGT、ALP均較治療前明顯下降，具有顯著性差異(P＜0.01)，TB在治療的第6個(gè)月也較前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果表明，兩組均

5、有效的改善肝功能指標(biāo)，兩組對(duì)比具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；白細(xì)胞在治療的3個(gè)月及6個(gè)月均較前明顯升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，血小板在治療6個(gè)月時(shí)較治療前升高，具有顯著性差異（P＜0.05），余指標(biāo)治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組在治療后血小板較前明顯上升(P＜0.01)，余指標(biāo)在治療前后差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者人體功能狀態(tài)評(píng)分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后，在治療0個(gè)月和6個(gè)月有顯著性差異(P＜0.05)；患者舌苔脈象經(jīng)治療后，治療組較

6、對(duì)照組變化明顯，且治療組組間亦有明顯改善，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；B超積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，治療組及對(duì)照組，經(jīng)治療后，均未有明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 通過本次臨床觀察，治療組較對(duì)照組有明顯優(yōu)勢(shì)。發(fā)現(xiàn)歸芍活血湯聯(lián)合UDCA可以改善血清生化指標(biāo)，提高患者自身免疫功能，明顯改善患者癥狀體征，延長(zhǎng)生存時(shí)間，減少并發(fā)癥出現(xiàn)。可以改善肝硬化患者的人體功能狀態(tài)及整體療效，對(duì)PBC的治療具有重要意義。中西醫(yī)聯(lián)合