納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的臨床應(yīng)用.pdf

1、由于腹腔鏡手術(shù)術(shù)中缺乏觸覺引導(dǎo)，直腸癌根治術(shù)中淋巴結(jié)的辨認(rèn)及清掃存在困難，加之傳統(tǒng)的病理標(biāo)本處理方法的局限性，造成時(shí)有不能檢出足夠數(shù)量的淋巴結(jié)的情況。我們回顧性分析齊魯醫(yī)院結(jié)直腸外科2014.01～2015.02年間所施行的腹腔鏡直腸癌手術(shù)病例，探討納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　第一部分 影響納米炭混懸液染色效果的因素分析
　　目的:探討在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中，染色時(shí)間、腫瘤位置、浸潤層次、病理類型、分

2、化程度、有無轉(zhuǎn)移等因素對(duì)納米炭混懸液染色效果的影響。
　　方法:收集齊魯醫(yī)院2014.01-2015.02所進(jìn)行的50例經(jīng)納米炭混懸液染色的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者臨床資料，比較染色時(shí)間、腫瘤位置、腫瘤浸潤層次、腫瘤的病理類型、腫瘤的分化程度、腫瘤有無轉(zhuǎn)移等因素，對(duì)術(shù)后清掃出的淋巴結(jié)總數(shù)、黑染的淋巴結(jié)數(shù)的影響。
　　結(jié)果:術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分布在染色時(shí)間類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.686/P=0.4

3、84），表明不同的染色時(shí)間所獲得的染色效果無差異;
　　術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分布在腫瘤位置類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.976/P=0.511)，表明不同的腫瘤位置所獲得的染色效果無差異;
　　術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分布在浸潤層次類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.380/P=0.165），表明不同的浸潤層次所獲得的染色效果無差異;
　　術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分

4、布在病理類型類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.815/P=0.117），表明不同的病理類型所獲得的染色效果無差異;
　　術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分布在分化程度類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.093/P=0.535)，表明不同的分化程度所獲得的染色效果無差異;
　　術(shù)后清掃出的平均淋巴結(jié)數(shù)、平均黑染淋巴結(jié)數(shù)的分布在有無轉(zhuǎn)移類別上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.795/P=0.806），表明不同的轉(zhuǎn)移情況所獲得的染色效果無差異。

5、
　　結(jié)論:納米炭混懸液是較為穩(wěn)定的淋巴示蹤劑，符合臨床實(shí)際需要;納米炭混懸液的染色效果不受腫瘤因素影響，可應(yīng)用于不同分期、不同位置的直腸惡性腫瘤。
　　第二部分 納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)
　　目的:本部分旨在探討納米炭混懸液在腹腔鏡直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
　　方法:收集同時(shí)期進(jìn)行的50例未經(jīng)納米炭混懸液染色的腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的患者的臨床資料，比較兩組在檢出的淋巴結(jié)數(shù)目、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率

6、等方面的差異。
　　結(jié)果:納米炭組檢出的淋巴結(jié)均數(shù)為20.53±5.80個(gè)，對(duì)照組檢出的淋巴結(jié)均數(shù)為12.96±1.35個(gè)，納米炭組檢出的淋巴結(jié)均數(shù)高于對(duì)照組檢出的淋巴結(jié)均數(shù)（P＜0.001）;納米炭組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率為5.5％(51/924)，對(duì)照組的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為3.9％(23/583)，二者沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P=0.168）;在納米炭組中，3例黑染的區(qū)域外淋巴結(jié)均為腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，共收集6枚，均無轉(zhuǎn)移，較淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性率5