血脂與激素受體陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及療效的關(guān)系.pdf

1、目的:通過(guò)測(cè)定激素受體陰性乳腺癌患者的血脂水平，了解其血脂代謝特點(diǎn)。探討血脂異常與激素受體陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移是否相關(guān)，以及是否是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。動(dòng)態(tài)觀察已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的激素受體陰性乳腺癌患者化療后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢(shì)，分析化療后血脂水平變化與臨床療效之間的關(guān)系。
　　方法:收集2012年4月-2013年10月在遼寧省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科收治的154例乳腺癌患者的臨床病理資料，所有患者均經(jīng)病理明確診斷為激素受體陰性乳腺癌。入選患

2、者分為兩組，一組為非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，另一組為已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者。
　　1.收集兩組患者空腹靜脈血，測(cè)定血清中膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)的水平。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，根據(jù)NCCN指南結(jié)合患者自身情況靜脈化療2周期，化療結(jié)束后的14天再次測(cè)定血脂水平。并行影像學(xué)檢查，采用RECIST標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)療效，分為部分緩解(PR)組、病情穩(wěn)定組(SD)、病情進(jìn)展組(PD)。

3、　　2.統(tǒng)計(jì)分析臨床病理特點(diǎn)及基線血脂水平與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的關(guān)系;并將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素分析;統(tǒng)計(jì)分析已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者化療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況，探討各指標(biāo)的變化與臨床療效的關(guān)系。
　　3.應(yīng)用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組間比較采用單因素卡方檢驗(yàn);應(yīng)用二元Logistic回歸分析遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;化療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化與療效的關(guān)系，應(yīng)用配對(duì)非參數(shù)檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)

4、計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.經(jīng)單因素x2檢驗(yàn)得出結(jié)果，與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移有關(guān)的因素有:腫塊大小、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級(jí)、高TC血癥、高TG血癥及高LDL-C血癥，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組與非遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組在年齡、是否絕經(jīng)、病理類型、白蛋白及低HDL-C血癥方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　2.經(jīng)二元Logistic回歸分析結(jié)果顯示，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為腫塊大小(OR=1.563)、區(qū)

5、域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(OR=1.983)、高TC血癥(OR=1.502)、高TG血癥(OR=1.877)，而組織學(xué)分級(jí)及高LDL-C血癥并不是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
　　3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移組的乳腺癌患者化療2周期后評(píng)價(jià)療效，PR組20例，SD組42例，PD組21例。按化療療效分組，應(yīng)用配對(duì)非參數(shù)檢驗(yàn)結(jié)果顯示:
　　療效PR組:TG化療后水平為(1.78±0.27) mmol/L，較治療前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05); TC化療

6、后水平為(5.28±0.70)mmol/L，LDL-C化療后水平(3.18±0.83) mmol/L，和治療前相比下降，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05); HDL-C化療后水平為(1.25±0.27) mmol/L，較治療前升高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　療效SD組:TC治療后水平為(5.51±1.06)mmol/L，HDL-C治療后水平為(1.26±0.28) mmol/L，均較治療前有所下降，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、P＞0.05); TG治療后水平為(1.84±1.11) mmol/L，LDL-C治療后水平為(3.48±0.72) mmol/L，均較治療前升高，差異亦均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);
　　療效PD組:TC治療后水平為(5.48±1.15) mmol/L，TG治療后水平為(1.65±0.48) mmol/L，LDL-C治療后水平為(3.45±0.99) mmol/L，較治療前升高，HDL-C治療后水平為(1.16±0.25)mm

8、ol/L，較治療前下降，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.影響激素受體陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的因素有，腫塊大小、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織學(xué)分級(jí)、高TC血癥、高TG血癥及高LDL-C血癥;
　　2.激素受體陰性乳腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的獨(dú)立高危因素為腫塊大小(T)、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(N)、高TC血癥及高TG血癥;
　　3.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者化療前后血脂水平變化與療效相關(guān)，療效PR組患者TG水平下降，差異有統(tǒng)計(jì)