乳腺癌分子分型與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)間及部位的分析.pdf_第1頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

1、目的:了解乳腺癌患者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位及時(shí)間在各乳腺癌分子亞型間的分布,探討其中可能的規(guī)律,為乳腺癌預(yù)后評(píng)估及個(gè)體化遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的篩查提供依據(jù)。
   方法:回顧分析2000年1月至2009年1月在我院確診為乳腺癌的女性可手術(shù)患者,包括非我院首診,但有石蠟塊為病理依據(jù)的患者,入組患者標(biāo)準(zhǔn):均接受根治術(shù)或改良根治術(shù),并經(jīng)過正規(guī)周期化療、放療,內(nèi)分泌治療1年以上。收集并完善所有病例的雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)、人類表皮生長(zhǎng)因子受體

2、2(HER2)的免疫組化檢測(cè)結(jié)果,通過隨診、電話、信件及上門隨訪等多種方式,追蹤了解患者有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及發(fā)生的時(shí)間和部位。以發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為隨訪終點(diǎn),將發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者依首發(fā)轉(zhuǎn)移部位分為內(nèi)臟轉(zhuǎn)移和非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移兩組,分析乳腺癌各分子亞型患者首次遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位和時(shí)間的風(fēng)險(xiǎn)分布。采用非參數(shù)檢驗(yàn)分析各組間轉(zhuǎn)移率差異和各分子亞型遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的部位風(fēng)險(xiǎn)分布,并與以T(腫瘤大?。?、N(淋巴結(jié)狀態(tài))為分組依據(jù)的結(jié)果進(jìn)行比較;采用Cox 風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)法,分析各分子亞型

3、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時(shí)間風(fēng)險(xiǎn)分布,估計(jì)半年事件風(fēng)險(xiǎn)。所采用統(tǒng)計(jì)軟件均為SPSS13.0.
   結(jié)果:
   1 共129例發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌患者,首次為內(nèi)臟轉(zhuǎn)移78例,非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移51例,內(nèi)臟轉(zhuǎn)移患者較非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的患者無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移生存率低(P=0.04);
   2 luminalA型患者非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率較內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率高(P=0.06),HER2過表達(dá)型和basal-like型患者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率較非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率高(P=0.01、P=0

4、.001);
   3 T1期腫瘤患者非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率較高(P=0.032),T3-4期腫瘤患者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率較高,(P=0.001);以N為分組依據(jù)的患者,淋巴結(jié)陽(yáng)性患者總轉(zhuǎn)移率較高,(P=0.03),但各組患者內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率和非內(nèi)臟轉(zhuǎn)移率無明顯差異(P=0.10)。
   4 轉(zhuǎn)移事件的風(fēng)險(xiǎn)分布(以半年為單位):各分子亞型的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)曲線顯示:luminalA型曲線低平,提示轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)低,且高峰出現(xiàn)時(shí)間較晚,basal-like

5、型第一高峰出現(xiàn)時(shí)間早,峰值高,提示此型乳腺癌轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)高;在本組所有患者中,超過50%的轉(zhuǎn)移發(fā)生在術(shù)后3年內(nèi),術(shù)后2.5年為第一復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移高峰,術(shù)后7年出現(xiàn)第二高峰;內(nèi)臟組風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)曲線顯示:術(shù)后1.5年為第一高峰,峰值較高,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后7年出現(xiàn)第二高峰;非內(nèi)臟組風(fēng)險(xiǎn)函數(shù)曲線顯示:術(shù)后3年出現(xiàn)首峰,較內(nèi)臟轉(zhuǎn)移組稍遲,峰值較低,持續(xù)時(shí)間較短。
   結(jié)論:乳腺癌分子分型作為患者預(yù)后評(píng)估的重要工具,能更準(zhǔn)確評(píng)估患者術(shù)后遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的時(shí)間和

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