抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷意義及其與病情關(guān)系.pdf

1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是最常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病之一。病理過(guò)程為滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨和骨質(zhì)破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，疾病的晚期由于關(guān)節(jié)強(qiáng)直、畸形而致殘疾。治療目標(biāo)主要是達(dá)到臨床緩解，控制早期滑膜增生后對(duì)軟骨及軟骨下骨質(zhì)的破壞，有效防止不可逆轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)損傷。所以，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療顯得尤為重要，而RA很難與其它表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)炎的系統(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性干燥綜合癥等其他結(jié)締組織病鑒別。
　　 類風(fēng)濕因子(RF)是最早用于診斷類風(fēng)濕

2、性關(guān)節(jié)炎的血清學(xué)指標(biāo)，其操作簡(jiǎn)單、檢測(cè)速度快、靈敏度高，但特異性差；近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外相繼報(bào)道抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體是對(duì)RA有較高特異性的診斷指標(biāo)，并與患者病情相關(guān)。兩者結(jié)合將會(huì)提高RA的診斷準(zhǔn)確率。
　　 目的：
　　 通過(guò)對(duì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)入選的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病例組和對(duì)照組患者血清中抗CCP抗體、和RF進(jìn)行分析，尋找RA診斷以及與病情進(jìn)展相關(guān)血清學(xué)指標(biāo)，為準(zhǔn)確診斷、合理治療提供依據(jù)。
　　 方法：
　　 1.根

3、據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)將病人分為病例組和對(duì)照組，對(duì)所有病人進(jìn)行抗CCP抗體和RF的檢測(cè)，分別比較兩者在RA與非RA陽(yáng)性檢出率差異性，同時(shí)分析兩者聯(lián)合檢測(cè)的特點(diǎn)。
　　 2.對(duì)RA患者進(jìn)行DAS28評(píng)估得分，并與相對(duì)應(yīng)的抗CCP抗體濃度比較，分析抗CCP抗體濃度與病情進(jìn)展的相關(guān)性。
　　 結(jié)果：
　　 1.RA患者和非患者中抗CCP抗體檢測(cè)結(jié)果分析x2=112.145，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為在類風(fēng)濕患者和非

4、患者中抗CCP抗體的陽(yáng)性檢出率有差異。
　　 2.RA患者和非患者中RF檢測(cè)結(jié)果經(jīng)分析x2=16.678，P＜0.05，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以認(rèn)為在類風(fēng)濕患者和非患者中RF的陽(yáng)性檢出率有差異。
　　 3.抗CCP抗體單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度=70.25％，特異度=91.50％；RF單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度=76.86％，特異度=47.06％；抗CCP抗體與RF串聯(lián)檢測(cè)時(shí)：靈敏度=61.16％，特異度=91.50％并聯(lián)檢測(cè)時(shí)：靈敏度=8