抗MCV抗體、抗CCP抗體對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎疾病活動(dòng)及骨侵蝕破壞的預(yù)測(cè)價(jià)值及其與患者心理健康關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　探討抗突變型瓜氨酸蛋白（mutated citrullinated vimentin,MCV）抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid arthritis,RA）疾病活動(dòng)度及骨侵蝕破壞之間的關(guān)系，并比較上述兩種抗體對(duì)疾病嚴(yán)重程度的預(yù)測(cè)價(jià)值；探討抗MCV抗體、抗CCP抗體與RA患者特質(zhì)應(yīng)對(duì)與抑郁評(píng)分的關(guān)系，評(píng)估患者心理健康狀態(tài)，為患者提

2、供個(gè)體化的診療方案提供依據(jù)。
　　方法：
　　1.收集2014年12月至2016年1月解放軍264醫(yī)院、山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院的住院RA患者634例，記錄患者同期臨床及實(shí)驗(yàn)室資料。依據(jù)DAS28評(píng)分評(píng)估患者疾病活動(dòng)程度；根據(jù)美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）提出的 X線分期標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估 RA患者骨侵蝕組破壞程度。
　　2.收集2016年1月至2017年2月解放軍264醫(yī)院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門診及住院RA患者118例，記錄患者同期臨床及實(shí)驗(yàn)

3、室資料，并通過采用健康評(píng)定問卷（HAQ）評(píng)估患者的生活質(zhì)量，采用特質(zhì)應(yīng)對(duì)量表(TCSQ)及流調(diào)用抑郁自評(píng)量表（CSE-D）評(píng)估RA患者心理健康狀況。
　　結(jié)果：
　　第一部分：抗MCV抗體及抗CCP抗體與RA骨侵蝕及疾病活動(dòng)相關(guān)性的研究
　　1.RA患者抗MCV抗體與ESR、CRP、關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、DAS28評(píng)分呈正相關(guān)（P<0.05），抗CCP抗體與上述指標(biāo)均未見相關(guān)；
　　2.抗MCV抗體在疾病高度活動(dòng)及中度活動(dòng)

4、患者中均高于低度活動(dòng)及疾病穩(wěn)定患者（P<0.05）；抗CCP抗體在疾病中度活動(dòng)患者中高于低度活動(dòng)及疾病穩(wěn)定患者（P<0.05）。
　　3.抗MCV抗體、抗CCP抗體在骨侵蝕患者中高于非骨侵蝕患者（P<0.05）；抗MCV抗體在受累關(guān)節(jié)骨侵蝕破壞II期、Ⅲ期患者明顯高于Ⅰ期患者（P<0.05），抗CCP抗體則在骨侵蝕破壞II期、Ⅲ期較Ⅰ期升高（P<0.05），Ⅲ期較Ⅳ期升高（P<0.05）。
　　第二部分：抗MCV抗體及抗CC

5、P抗體與RA患者特質(zhì)應(yīng)對(duì)、抑郁評(píng)分及生活質(zhì)量關(guān)系的研究
　　1.抗體MCV抗體、抗CCP抗體滴度與RA患者特質(zhì)應(yīng)對(duì)、抑郁評(píng)分及健康評(píng)定問卷積分、年齡、患病時(shí)間均無相關(guān)性（P>0.05），特質(zhì)應(yīng)對(duì)中積極應(yīng)對(duì)評(píng)分與病情活動(dòng)度呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）；
　　2.抗MCV、抗CCP抗體陽(yáng)陰性組間RA患者特質(zhì)應(yīng)對(duì)、抑郁評(píng)分及HAQ積分、年齡、患病時(shí)間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；
　　3.輕度抑郁傾向患者DAS28評(píng)分明顯

6、高于無抑郁傾向患者（P<0.05），無抑郁傾向及輕度抑郁傾向患者較明顯抑郁傾向患者更偏向于積極應(yīng)對(duì)（P<0.05），輕度抑郁傾向及明顯抑郁傾向患者較無抑郁傾向組患者更偏向消極應(yīng)對(duì)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1.抗MCV抗體較抗CCP抗體能更好地評(píng)估病情活動(dòng)，對(duì)骨侵蝕具有更好的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　2.RA患者血清中抗MCV抗體及抗CCP抗體與患者心理健康狀態(tài)、年齡、患病時(shí)間無關(guān)，病情較重、抑郁傾向明顯的患者在日常生活