體外膜肺氧合對(duì)犬血漿ANP、BNP、N末端腦鈉肽及ET-1的影響.pdf

1、目的:通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和比較體外膜肺氧合(ECMO)過(guò)程中犬血漿心鈉肽（ANP）、腦鈉肽(BNP)、N末端腦鈉肽（NT-proBNP）及內(nèi)皮素-1(ET-1)濃度的變化，尋找監(jiān)測(cè)ECMO過(guò)程中反映心肌功能變化的有效指標(biāo)。
　　方法:選擇健康雄性雜種犬6只，體重為22.67±2 kg，行股動(dòng)脈-股靜脈ECMO（V-A ECMO），在手術(shù)前對(duì)6只實(shí)驗(yàn)犬給予相同劑量的乳酸林格式注射液進(jìn)行預(yù)充。所有的實(shí)驗(yàn)犬均采用相同型號(hào)的膜肺以及離心泵。在E

2、CMO開(kāi)始前30分鐘和開(kāi)始后1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)、6小時(shí)、24小時(shí)、36小時(shí)抽取外周靜脈血，分離出血清，應(yīng)用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ABC-ELISA)檢測(cè)V-A ECMO過(guò)程中血清中ANP、BNP、NT-pro BNP和ET-1的動(dòng)態(tài)變化。所得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用自身對(duì)照的方法來(lái)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，結(jié)果用F值以及P值來(lái)表示，P＜0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:在ECMO中，實(shí)驗(yàn)犬血清中的ANP、BN

3、P、NT-proBNP以及ET-1的濃度在不同時(shí)間段有顯著性差異。與ECMO開(kāi)始前比較，轉(zhuǎn)流開(kāi)始后4小時(shí)血漿BNP濃度顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，36小時(shí)后又逐漸下降;轉(zhuǎn)流開(kāi)始后24小時(shí)血漿NT-pro BNP濃度顯著升高(P＜0.05)，之后又逐漸下降;轉(zhuǎn)流開(kāi)始后l小時(shí)ANP濃度顯著升高(P＜0.05)，之后恢復(fù)到轉(zhuǎn)流前水平，24小時(shí)時(shí)再次升高，但與轉(zhuǎn)流開(kāi)始前相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，之后逐漸下降;轉(zhuǎn)流開(kāi)

4、始后1小時(shí)血漿ET-1濃度顯著下降(P＜0.05)，之后又恢復(fù)到ECMO開(kāi)始前水平。同時(shí)，經(jīng)過(guò)Pearson相關(guān)性分析后，在轉(zhuǎn)流過(guò)程中，血漿BNP以及NT-proBNP的濃度的變化具有顯著的正相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)為0.684，P=0.00＜0.01)。
　　結(jié)論:在轉(zhuǎn)流開(kāi)始后2小時(shí)，ANP以及ET-1的濃度與轉(zhuǎn)流前相比顯著性差異，之后又逐步恢復(fù)至正常水平;在轉(zhuǎn)流開(kāi)始后24小時(shí)，BNP以及NT-proBNP的濃度與轉(zhuǎn)流前相比持續(xù)升高。B