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文檔簡(jiǎn)介
1、目的:
觀察不同類型心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平的變化,探討血漿NT-proBNP水平與心力衰竭類型及NYHA心功能分級(jí)之間的關(guān)系。
方法:
根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果,將136例心力衰竭患者分為全心衰竭(Ⅰ組)、左心衰竭(Ⅱ組)、右心衰竭(Ⅲ組)三組;根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),再將每組患者分為兩個(gè)亞組:全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(ⅠA)組、全心衰竭NY
2、HA分級(jí)Ⅳ級(jí)(ⅠB)組;左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)組、左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組;右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅲ A)組、右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅲ B)組。另以38例同期因心臟病住院的非心力衰竭患者為對(duì)照組。患者入院后48小時(shí)內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查,24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血漿NT-proBNP水平。通過(guò)比較心力衰竭患者與對(duì)照組之間、同一類型心力衰竭不同心功能分級(jí)之間、同一心功能分級(jí)不同心力衰竭類型之間血漿NT-proBNP水平,
3、探討血漿NT-proBNP水平與不同心力衰竭類型及心功能分級(jí)之間的關(guān)系;同時(shí)分析左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)與血漿NT-proBNP水平的相關(guān)性;進(jìn)一步探討血漿NT-proBNP水平檢測(cè)在心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
結(jié)果:
1.心力衰竭組患者血漿NT-proBNP水平為372.51±227.830pg/ml,對(duì)照組血漿NT-proBNP水平為50.42±35.757pg/ml,心力衰竭組患者血漿NT-proBNP
4、水平明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。
2.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅰ A)組患者血漿NT-proBNP水平為399.54±194.259pg/ml,全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅰ B)組患者血漿NT-proBNP水平為675.64±318.352pg/ml,全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅰ B)組患者血漿NT-proBNP水平明顯高于全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅰ A)組(P<0.05)。
3.左心衰竭NYHA分級(jí)
5、Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)組患者血漿NT-proBNP水平為397.19±208.171pg/ml,左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組患者血漿NT-proBNP水平為1142.73±494.571pg/ml,左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組患者血漿NT-proBNP水平明顯高于左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)組(P<0.05)。
4.右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅲ A)組患者血漿NT-proBNP為70.35±38.897pg/
6、ml,右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅲ B)組患者血漿NT-proBNP水平為103.08±80.274pg/ml,右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(ⅢA)組患者血漿NT-proBNP水平與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅲ B)組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
5.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅰ A)組患者血漿NT-proBNP水平為399.54±194.259pg/ml,左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)
7、組患者血漿NT-proBNP水平為397.19±208.171pg/mlpg/ml,右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(ⅢA)組患者血漿NT-proBNP水平為70.35±38.897pg/ml。全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅰ A)組與左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅰ A)組患者與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(ⅢA)組患者血漿NT-proBNP水平比較,存在
8、顯著性差異(P<0.01);左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(Ⅱ A)組與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)(ⅢA)組患者血漿NT-proBNP水平比較,存在顯著性差異(P<0.01)。
6.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅰ B)組患者血漿NT-proBNP為675.64±318.352pg/ml,左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組患者血漿NT-proBNP水平為1142.73±494.571 pg/ml,右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅲ B)組
9、患者血漿NT-proBNP水平為103.08±80.274pg/ml。全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅰ B)組與左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異(P>0.05);全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅰ B)組與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(ⅢB)組患者血漿NT-proBNP水平比較,存在顯著性差異(P<0.01);左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)(Ⅱ B)組患者血漿NT-proBNP水平與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)
10、(Ⅲ B)組比較亦存在顯著性差異(P<0.01)。
7.全心衰竭組患者LVEF為39%;血漿NT-proBNP水平為372.51±227.830pg/ml;左心衰竭組患者LVEF為37%,血漿NT-proBNP水平為842.73±54.571pg/ml;右心衰竭組患者LVEF為60%,血漿NT-proBNP水平為93.084±60.274pg/ml;全心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.46
11、5,p=0.02);左心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)(r=-0.725,p=0.001);右心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF無(wú)相關(guān)性(r=-0.126,p=0.398)。
結(jié)論:
心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平升高,且與患者心力衰竭的類型,臨床心功能分級(jí)(NYHA分級(jí)),左室射血分?jǐn)?shù)存在相關(guān)性。全心衰竭、左心衰竭患者的血漿NT-proBNP水平高于單純右心衰竭
12、者;全心衰竭患者的血漿NT-proBNP水平與左心衰竭患者比較無(wú)顯著性差異;而右心衰竭患者血漿NT-proBNP水平與正常對(duì)照組比較無(wú)明顯升高。在全心衰竭和左心衰竭患者,血漿NT-proBNP水平與NYHA心功能分級(jí)相關(guān),心功能Ⅳ級(jí)患者血漿NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)患者,但在右心衰竭患者,不同NYHA心功能分級(jí)患者血漿NT-proBNP水平無(wú)差異。在全心衰竭和左心衰竭患者,血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān),而在
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