血漿N-末端腦鈉肽前體水平檢測(cè)對(duì)不同類型心力衰竭的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 觀察不同類型心力衰竭患者血漿N-末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）水平的變化，探討血漿NT-proBNP水平與心力衰竭類型及NYHA心功能分級(jí)之間的關(guān)系。
　　 方法：
　　 根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果，將136例心力衰竭患者分為全心衰竭（Ⅰ組）、左心衰竭（Ⅱ組）、右心衰竭（Ⅲ組）三組；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，再將每組患者分為兩個(gè)亞組：全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（ⅠA）組、全心衰竭NY

2、HA分級(jí)Ⅳ級(jí)（ⅠB）組；左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）組、左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組；右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅲ A）組、右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅲ B）組。另以38例同期因心臟病住院的非心力衰竭患者為對(duì)照組。患者入院后48小時(shí)內(nèi)行超聲心動(dòng)圖檢查，24小時(shí)內(nèi)檢測(cè)血漿NT-proBNP水平。通過(guò)比較心力衰竭患者與對(duì)照組之間、同一類型心力衰竭不同心功能分級(jí)之間、同一心功能分級(jí)不同心力衰竭類型之間血漿NT-proBNP水平，

3、探討血漿NT-proBNP水平與不同心力衰竭類型及心功能分級(jí)之間的關(guān)系；同時(shí)分析左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）與血漿NT-proBNP水平的相關(guān)性；進(jìn)一步探討血漿NT-proBNP水平檢測(cè)在心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值。
　　 結(jié)果：
　　 1.心力衰竭組患者血漿NT-proBNP水平為372.51±227.830pg/ml，對(duì)照組血漿NT-proBNP水平為50.42±35.757pg/ml，心力衰竭組患者血漿NT-proBNP

4、水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。
　　 2.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅰ A）組患者血漿NT-proBNP水平為399.54±194.259pg/ml，全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅰ B）組患者血漿NT-proBNP水平為675.64±318.352pg/ml，全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅰ B）組患者血漿NT-proBNP水平明顯高于全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅰ A）組（P<0.05）。
　　 3.左心衰竭NYHA分級(jí)

5、Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）組患者血漿NT-proBNP水平為397.19±208.171pg/ml，左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組患者血漿NT-proBNP水平為1142.73±494.571pg/ml，左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組患者血漿NT-proBNP水平明顯高于左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）組（P<0.05）。
　　 4.右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅲ A）組患者血漿NT-proBNP為70.35±38.897pg/

6、ml，右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅲ B）組患者血漿NT-proBNP水平為103.08±80.274pg/ml，右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（ⅢA）組患者血漿NT-proBNP水平與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅲ B）組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）。
　　 5.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅰ A）組患者血漿NT-proBNP水平為399.54±194.259pg/ml，左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）

7、組患者血漿NT-proBNP水平為397.19±208.171pg/mlpg/ml，右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（ⅢA）組患者血漿NT-proBNP水平為70.35±38.897pg/ml。全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅰ A）組與左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅰ A）組患者與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（ⅢA）組患者血漿NT-proBNP水平比較，存在

8、顯著性差異（P<0.01）；左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（Ⅱ A）組與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅲ級(jí)（ⅢA）組患者血漿NT-proBNP水平比較，存在顯著性差異（P<0.01）。
　　 6.全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅰ B）組患者血漿NT-proBNP為675.64±318.352pg/ml，左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組患者血漿NT-proBNP水平為1142.73±494.571 pg/ml，右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅲ B）組

9、患者血漿NT-proBNP水平為103.08±80.274pg/ml。全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅰ B）組與左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組患者血漿NT-proBNP水平比較無(wú)顯著性差異（P>0.05）；全心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅰ B）組與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（ⅢB）組患者血漿NT-proBNP水平比較，存在顯著性差異（P<0.01）；左心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)（Ⅱ B）組患者血漿NT-proBNP水平與右心衰竭NYHA分級(jí)Ⅳ級(jí)

10、（Ⅲ B）組比較亦存在顯著性差異（P<0.01）。
　　 7.全心衰竭組患者LVEF為39％；血漿NT-proBNP水平為372.51±227.830pg/ml；左心衰竭組患者LVEF為37％，血漿NT-proBNP水平為842.73±54.571pg/ml；右心衰竭組患者LVEF為60％，血漿NT-proBNP水平為93.084±60.274pg/ml；全心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.46

11、5，p=0.02）；左心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)（r=-0.725，p=0.001）；右心衰竭組患者血漿NT-proBNP水平與LVEF無(wú)相關(guān)性（r=-0.126，p=0.398）。
　　 結(jié)論：
　　 心力衰竭患者血漿NT-proBNP水平升高，且與患者心力衰竭的類型，臨床心功能分級(jí)（NYHA分級(jí)），左室射血分?jǐn)?shù)存在相關(guān)性。全心衰竭、左心衰竭患者的血漿NT-proBNP水平高于單純右心衰竭

12、者；全心衰竭患者的血漿NT-proBNP水平與左心衰竭患者比較無(wú)顯著性差異；而右心衰竭患者血漿NT-proBNP水平與正常對(duì)照組比較無(wú)明顯升高。在全心衰竭和左心衰竭患者，血漿NT-proBNP水平與NYHA心功能分級(jí)相關(guān)，心功能Ⅳ級(jí)患者血漿NT-proBNP水平明顯高于心功能Ⅲ級(jí)患者，但在右心衰竭患者，不同NYHA心功能分級(jí)患者血漿NT-proBNP水平無(wú)差異。在全心衰竭和左心衰竭患者，血漿NT-proBNP水平與LVEF呈負(fù)相關(guān)，而在