58例兒童閉塞性細支氣管炎加重與緩解中藥用藥規(guī)律及相關因素回顧性分析.pdf

1、目的:本課題運用頻數分析和聚類分析等統(tǒng)計學方法，對2009年3月至2014年3月之間，在河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院兒科呼吸病區(qū)住院的58例閉塞性細支氣管炎患兒,在癥狀加重時住院前后的臨床癥狀、體征等改善情況和病原學、前驅病因，合并癥、肺功能、肺部 CT特點，以及住院和癥狀緩解時門診運用的中藥以及疾病復發(fā)次數、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪預后情況等進行整理和分析，期望通過該課題找出兒童閉塞性細支氣管炎發(fā)病的相關因素及用藥規(guī)律，更好地

2、指導臨床工作。
　　方法:收集本科住院58例閉塞性細支氣管炎患兒在癥狀加重時住院前后臨床癥狀、體征等改善情況，病原學、前驅病因，合并癥、肺功能，肺部 CT特點及住院和門診運用的中藥；以及疾病復發(fā)次數、住院時間、發(fā)病的季節(jié)以及個人史和隨訪情況，填寫兒童閉塞性細支氣管炎臨床回顧調查表和自擬癥狀評價表，使用SPSS19.0建立數據庫，應用頻數分析找出患兒性別、年齡、發(fā)病季節(jié)、個人史和隨訪預后情況，以及住院和門診用藥等方面，并對使用頻率高

3、的中藥進行聚類分析，得到中藥藥物之間關系密切的藥物所組成的藥對以及聚類方組，得出治療兒童閉塞性細支氣管炎在癥狀加重和癥狀緩解時使用中藥的規(guī)律，以及發(fā)病相關因素的規(guī)律。
　　結果:符合納入標準的58例患兒中，男性44例（75.8％），女性14例（24.2%），男性構成比高于女性構成比；在年齡分布方面，10月齡+～2歲年齡組（60.3%）明顯高于其它年齡段；發(fā)病季節(jié)中，冬春季發(fā)病例數占74%；在胎齡方面，足月兒組構成比明顯高于早產兒組

4、；在胎產史方面，G2P2患兒32例占55.1%，住院時間集中在7到21天之間，構成比約占63.7%；前驅病因以感染為主，合并重癥肺炎占大多數，肺功能以混合性通氣功能障礙為主，血氣分析以低氧血癥為主，肺部CT方面，明確描述肺部有“馬賽克灌注征”征表現的31例（53.4%）；在病原學診斷方面，病毒感染陽性率占77.8%；在證型分布方面，毒熱閉肺兼血瘀證和痰熱閉肺兼血瘀證占63.4%，對治療后臨床癥狀和體征改善情況進行評價，治療后5分到8分的

5、病例數39例67.2%；對隨訪情況中家庭治療占55.3%。癥狀加重時患兒用藥共錄入中藥129味，藥物總頻次14367次，出現頻數≥20次的中藥（總頻次13578次）進行統(tǒng)計分析，這些中藥共有63味，占所有藥物總頻次的94.5%，使用頻率在50次以上的藥物有44種，占總頻次的91.01%；藥類方面，止咳化痰平喘類應用最多，清熱解毒藥、活血化瘀藥次之，藥味以苦、甘、辛三味最為常用，以寒、涼為主要藥性，藥物歸經以肺經為主，聚類分析得出常用藥對

6、9個，藥物組合4組；癥狀緩時門診藥物匯總錄入中藥186味，頻次在500次以上的中藥藥物有48種，共計出現94896次，占總頻次的85%。在1000次以上的藥物有16味，共計34752次，頻次占總頻數的35.4%；藥類方面溫陽藥物應用最多，藥性以溫熱為主，藥物歸經主要是肺腎經，聚類分析得出常用藥對11個，藥物組合5組。
　　結論：癥狀加重時證型分布以毒熱閉肺兼血瘀證、痰熱閉肺兼血瘀證型多見；治療前后癥狀評分顯示中西醫(yī)結合治療效果明顯