輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)與體外沖擊波碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的療效研究.pdf

1、目的：輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病，確認(rèn)輸尿管的分段有利于輸尿管結(jié)石的定位，從而指導(dǎo)最佳治療方法。本研究通過(guò)比較輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)(URSL)與ESWL治療輸尿管不同部位的結(jié)石效果，探討它們?cè)谥委熭斈蚬芙Y(jié)石中的優(yōu)劣。
　　方法：本研究不包括輸尿管梗阻、輸尿管開(kāi)口處狹窄、輸尿管狹窄、結(jié)石過(guò)大和包裹很緊等復(fù)雜性結(jié)石的情況，僅研究單純性輸尿管結(jié)石的療效及術(shù)后并發(fā)癥。通過(guò)影像學(xué)診斷方法（包括B超、尿路平片、靜脈尿路造影、CT、逆行

2、腎盂造影等）和實(shí)驗(yàn)室檢查確診的240例輸尿管不同部位結(jié)石患者為研究對(duì)象，其中URSL治療120例，男78例，女42例，平均年齡(43.4±14.90)歲；應(yīng)用ESWL治療120例，男62例，女58例，平均年齡(43.37±10.07)歲。將兩者的療效、安全性和出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率進(jìn)行比較。
　　結(jié)果：①URSL組治療輸尿管上段結(jié)石有效率為75.0％，ESWL組治療輸尿管上段結(jié)石有效率為92.9%，兩者有明顯差異（P<0.05）；U

3、RSL組治療輸尿管中下段結(jié)石有效率為93.1%，明顯高于ESWL組治療中下段結(jié)石有效率67.2%（P<0.01）；URSL組治療輸尿管結(jié)石總有效率為85.8%，明顯高于ESWL組治療輸尿管結(jié)石總有效率79.2%（P<0.05）。②URSL組與ESWL組的上段輸尿管結(jié)石治療后并發(fā)癥發(fā)生率相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而兩者中下段輸尿管結(jié)石治療后并發(fā)癥發(fā)生率及其并發(fā)癥總發(fā)生率相比較均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。URSL組所發(fā)生的并

4、發(fā)癥中沒(méi)有出現(xiàn)輸尿管穿孔及輸尿管黏膜撕脫傷，結(jié)石上移腎臟者，放置雙J管行ESWL治療。
　　結(jié)論：URSL是一種侵入性、微創(chuàng)性、安全和療效快的治療方式，治療輸尿管中、下段結(jié)石效率高，治療輸尿管中下段結(jié)石治療后并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故行URSL效果更佳，但需住院治療，給予麻醉藥物，花費(fèi)較高，且有發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；ESWL是一種非侵入性治療方式，對(duì)人體組織損傷小，治療輸尿管上段結(jié)石應(yīng)首選。對(duì)于輸尿管上段結(jié)石的患者，ESWL具有