經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)標(biāo)準(zhǔn)通道與微通道在不同腎盂壓力下治療感染性腎結(jié)石的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　 經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(percutaneousnephrolithotomy，PCNL)治療感染性腎結(jié)石取標(biāo)準(zhǔn)通道(F24鏡鞘)和微通道（F16鏡鞘）在腎盂高壓和低壓下的療效及并發(fā)癥的比較。
　　 方法:
　　 選取2010年5月至2012年1月山東省交通醫(yī)院127例行經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)治療感染性腎結(jié)石的患者資料。實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)術(shù)中腎盂壓力，術(shù)中腎盂內(nèi)壓力≥30mmHg，累積的總時(shí)間≥10min作為分界，將患者

2、分為高壓組及低壓組;標(biāo)準(zhǔn)通道高壓組30例，低壓組35例;微通道高壓組33例，低壓組29例。對(duì)4組患者Ⅰ期結(jié)石清除率，手術(shù)時(shí)間，術(shù)中灌洗液使用量，術(shù)中出血，術(shù)中腎盂尿培養(yǎng)，術(shù)后疼痛、發(fā)熱、腎周積液、感染性休克作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析比較。
　　 結(jié)果:
　　 Ⅰ期結(jié)石清除率標(biāo)準(zhǔn)通道組與微通道組分別為83.08％(54/65)和66.13％(41/62)(P＜0.05)。手術(shù)時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)通道組與微通道組分別為(71±6)min和(107±

3、10)min(P＜0.05)。術(shù)中灌洗液使用量標(biāo)準(zhǔn)通道組與微通道組分別為(44600±1800)mL和(53500±3200)mL(P＜0.05)。術(shù)中平均出血量在各組之間無(wú)顯著相關(guān)性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性率在各組之間無(wú)顯著相關(guān)性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)通道組與微通道組分別為:低中熱(T＜38.5℃)分別為35例(53.85％)和45例(72.58％)(P＜0.05);高壓組與低壓組為:高熱(T＞39℃)分別為17例(2

4、6.98％)和7例(10.94％)(P＜0.05);高壓組術(shù)后有較重的腰痛癥狀出現(xiàn)，止痛藥物使用率明顯高于低壓手術(shù)組:分別為16例(25.40％)和6例(9.38％)，P＜0.05。腎周積液發(fā)生率在高壓組明顯高于低壓組:分別為17例(27.05)和7例(10.9％)，P＜0.05。感染性休克僅微通道高壓組2例，搶救成功。
　　 結(jié)論:
　　 1、經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)標(biāo)準(zhǔn)通道較微通道更加具有清石效率高、手術(shù)時(shí)間短、灌洗液流量少