COPD患者不同時(shí)期血清CRP、IL--8、TNF-α水平變化及臨床意義.pdf

1、目的:
　　慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見疾病，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展。在COPD的病程中，急性加重是一個(gè)重要的組成部分，它導(dǎo)致了肺功能的惡化。目前診斷COPD急性加重缺乏客觀的指標(biāo)，主要依靠患者有咳嗽、咳痰、胸悶氣喘加重等主觀癥狀?；贑OPD呈全身炎癥反應(yīng)，用炎癥介質(zhì)來評估COPD急性加重與否是一種較好的選擇。本研究主要通過

2、測定COPD急性加重期、穩(wěn)定期患者和健康對照組的C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素8(interleukin-8，IL-8)和腫瘤壞死因子-α(tumornecrosis factor-α，TNF-α)水平，探討應(yīng)用CRP、IL-8、TNF-α評價(jià)COPD急性加重、病情嚴(yán)重程度及預(yù)后的意義。
　　材料與方法:
　　2014年6月至2014年7月在蘇州市相城人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院的COPD急性加重

3、期患者30例，呼吸內(nèi)科門診的COPD穩(wěn)定期患者30例，健康體檢中心體檢者30例，分別進(jìn)行病史采集，肺功能測定，外周血測CRP、IL-8、TNF-α;對COPD急性加重期、穩(wěn)定期患者和健康對照者血清CRP、IL-8、TNF-α進(jìn)行方差分析，穩(wěn)定期患者血清標(biāo)記物與FEV1％預(yù)計(jì)值(forced expiratory volume1 second，F(xiàn)EV1％ pred)以及血清標(biāo)記物相互之間進(jìn)行相關(guān)分析。應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

4、，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05被認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1.COPD急性加重期組CRP、IL-8、TNF-α水平高于穩(wěn)定期組及健康對照組(P＜0.001);穩(wěn)定期組CRP與健康對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，穩(wěn)定期組IL-8、TNF-α水平高于健康對照組(P＜0.001)。
　　2.COPD穩(wěn)定期組CRP與FEV1％預(yù)計(jì)值不相關(guān)（r=-0.187 P=0.322）;IL-8與FEV1％預(yù)計(jì)值

5、呈負(fù)相關(guān)（r=-0.779 P＜0.001）;TNF-α與FEV1％預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)(r=-0.800 P＜0.001)。
　　3.COPD急性加重期組IL-8與TNF-α呈正相關(guān)(r=0.781 P＜0.001);穩(wěn)定期組IL-8與TNF-α呈正相關(guān)(r=0.712 P＜0.001)。
　　結(jié)論:
　　1.CRP在急性加重期明顯升高，而穩(wěn)定期與健康對照組差異不明顯，可作為一個(gè)反映急性炎癥的指標(biāo)，對判斷COPD的急性加重

6、有一定意義。
　　2.IL-8、TNF-α在急性加重期較穩(wěn)定期、健康對照組升高，且穩(wěn)定期較健康對照組升高，表明IL-8、TNF-α不僅在COPD急性加重過程中發(fā)揮作用，還參與其慢性炎癥的發(fā)生、發(fā)展過程。而在COPD穩(wěn)定期IL-8、TNF-α與FEV1％預(yù)計(jì)值呈負(fù)相關(guān)，說明IL-8、TNF-α水平的上調(diào)與肺功能的下降之間存在相關(guān)性，可作為判斷COPD嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo)。
　　3.血清IL-8和TNF-α之間的相關(guān)性提示它們可