針刺治療2型糖尿病胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)的實(shí)驗(yàn)和臨床研究.pdf

1、[目的]觀(guān)察針刺治療對(duì)T2DM大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(Fins)、糖化血紅蛋白(HbA1c)及血脂等的影響;以及T2DM伴IR患者針刺治療后，其體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、FPG、Fins、血脂及糖尿病癥狀分級(jí)量化評(píng)分的改善情況，對(duì)2型糖尿病伴胰島素抵抗針刺治療的療效進(jìn)行探討。
　　[方法]
　　(1)制備2型糖尿病大鼠模型，造模成功后將大鼠隨機(jī)分為4組:模型組、電針組、皮內(nèi)針組、藥物組，并設(shè)立正常對(duì)照

2、組。針刺治療:將電針組大鼠固定后，選取穴位（單側(cè)胰俞、后三里、和內(nèi)庭穴），進(jìn)行電針治療;皮內(nèi)針組:將大鼠置于固定器中，予皮內(nèi)針刺激腧穴（同電針組）;藥物治療:羅格列酮灌胃0.2 mg/kg;模型組:用雙蒸水灌胃2mL/kg。上述治療持續(xù)治療4周，每日1次，結(jié)束實(shí)驗(yàn)時(shí)，處死大鼠，檢測(cè)FPG、Fins、HbA1c、甘油三酯(TG)、膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)，并進(jìn)行肝臟HE染色。
　　(2)

3、將2013年3月至11月南京鼓樓醫(yī)院中醫(yī)科和內(nèi)分泌科門(mén)診收治的存在胰島素抵抗的T2DM患者，全部病例作為自身對(duì)照，在維持原服藥基礎(chǔ)上行針刺治療。具體取穴:雙側(cè)肺俞、脾俞、胃俞、腎俞、胃脘下俞、足三里、三陰交、太溪、內(nèi)庭;操作手法:進(jìn)針后根據(jù)辨證可通過(guò)適當(dāng)手法進(jìn)行補(bǔ)瀉，得氣后留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次;每日1次，每周4次，治療過(guò)程持續(xù)6周，治療結(jié)束后觀(guān)察空腹血糖、空腹胰島素、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、血脂及糖尿病癥狀分

4、級(jí)量化積分等指標(biāo)。
　　[結(jié)果]
　　(1)實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示:電針組、皮內(nèi)針組和藥物組的FPG、Fins、HbA1c均顯著低于模型組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，血清胰島素在皮內(nèi)針組較藥物組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01);胰島素抵抗指數(shù)在電針組與皮內(nèi)針組中較模型組明顯降低(P＜0.01)，β細(xì)胞功能則是電針組和皮內(nèi)針組較模型組高（P＜0.01），電針組和皮內(nèi)針組TC、TG、LDL-C較模型組低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

5、(P＜0.01)，HDL-C電針組和皮內(nèi)針組較模型組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　(2)臨床研究結(jié)果顯示:經(jīng)過(guò)針刺治療后，患者的FPG、Fins、Homa-IR、Homa-β及TG水平跟治療前有了不同程度的改善，而臨床癥狀量化積分、BMI、WHR及TC、HDL-C、LDL-C等較治療前比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　[結(jié)論]針刺治療可通過(guò)益氣健脾，調(diào)節(jié)糖脂代謝，減輕胰島素的過(guò)度分泌，提高胰島素的敏