肌電生物反饋療法對腦卒中患者手功能的影響.pdf

1、目的：腦卒中（stroke）的發(fā)病率在國內(nèi)外呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，隨著現(xiàn)代醫(yī)學診療水平的提高，腦卒中后病死率降低，但致殘率卻大大增加。根據(jù)神經(jīng)發(fā)育原理，腦卒中后肢體功能恢復(fù)過程呈現(xiàn)下肢恢復(fù)比上肢快，并由近端向遠端恢復(fù)的特點，所以手功能恢復(fù)時間較上肢恢復(fù)時間長。然而，手的功能在日常生活中卻具有重要的作用，所以近年來對腦卒中后手功能恢復(fù)的研究逐漸成為熱點。其中，肌電生物反饋療法(Electro-myographic biofeedback t

2、herapy)是研究較多的一種康復(fù)治療方法。它作為肌電反饋治療的一種，近年來越來越多地應(yīng)用于腦卒中患者肢體功能障礙，并取得了較好的療效。本研究旨在探討一種有效的方法治療腦卒中后手功能障礙，以減少腦卒中患者因手活動受限而對日常生活造成的影響，同時也對手功能的評定方法作進一步探討。通過研究肌電生物反饋對腦卒中患者偏癱側(cè)手功能的影響，尋找有效的改善偏癱患者手功能的方法。
　　方法：1、預(yù)實驗:選擇同1w內(nèi)在我科住院的2例性別、年齡、病程

3、、病變性質(zhì)均相同或相似的患者進行預(yù)實驗，從入選時到肌電生物反饋療法治療11w內(nèi)，每周觀察兩名患者橈側(cè)腕伸肌主動收縮時的最大肌電值，腕關(guān)節(jié)背伸主動活動度(active range of motion，AROM)，食指和拇指2min內(nèi)對捏與松開的次數(shù)，F(xiàn)ugl-Meyer評定量表(Fugl-Meyer assessment，F(xiàn)MA)上肢腕手功能評分:包括腕背伸、屈曲、環(huán)轉(zhuǎn)運動、手指共同屈曲、手指共同背伸、鉤狀抓握、側(cè)捏等，總分24分。采集預(yù)

4、實驗中各項實驗數(shù)據(jù)，參照實驗結(jié)果，根據(jù)所選研究對象的疾病情況進行正式實驗的設(shè)計。2、正式實驗:將符合條件的腦卒中患者80例按入院先后順序編號后按照SPSS21產(chǎn)生的隨機序列號隨機分為試驗組和對照組，每組40例。兩組均常規(guī)予以運動療法，包括:感覺刺激、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、易化與抑制技術(shù)等。40min/次，5次/w。試驗組在相同運動療法基礎(chǔ)上加用肌電生物反饋治療，刺激時間為10s，間歇時間為10s。20min/次，

5、5次/w。將兩組結(jié)果進行比較，分別觀察入選時、治療后3w、治療后6w、治療后9w患者各項評定指標的變化情況。
　　結(jié)果：治療前，兩組患者的橈側(cè)腕伸肌主動收縮時的最大肌電值，腕關(guān)節(jié)背伸AROM，食指和拇指2min內(nèi)對捏與松開的次數(shù)，簡化FMA上肢腕手功能評分均沒有明顯差異(P＞0.05);經(jīng)過治療后對照組各項評分均有提高(P＜0.001)，與對照組比較，試驗組各項評分均有顯著提高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。<