心臟手術(shù)后急性腎功能衰竭的危險(xiǎn)因素及防治.pdf

1、目的：急性腎功能衰竭(acuterenalfailure,ARF)是心臟外科手術(shù)后常見而嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，如何防治心臟手術(shù)后ARF一直備受關(guān)注。本研究首先分析體外循環(huán)和非體外循環(huán)心臟手術(shù)后發(fā)生的ARF發(fā)生率和危險(xiǎn)因素，再次分析對(duì)ARF的早期診斷以及強(qiáng)化利尿治療和血液凈化治療的效果，從而減少心臟手術(shù)后ARF的發(fā)生并降低心臟手術(shù)死亡。 方法：取自2001年1月到2004年2月心臟手術(shù)患者的病史資料，共2795例，術(shù)后發(fā)生急性腎功能衰

2、竭45例，其中體外循環(huán)組35例，非體外循環(huán)組10例，分別隨機(jī)抽取42例及34例同期心臟手術(shù)患者作二組對(duì)照病例。分別統(tǒng)計(jì)體外循環(huán)和非體外循環(huán)心臟手術(shù)后發(fā)生ARF的發(fā)生率，并應(yīng)用多因素回歸分析方法進(jìn)行ARF的危險(xiǎn)因素分析。對(duì)心臟手術(shù)后發(fā)生ARF的患者首先進(jìn)行強(qiáng)化利尿治療，如果強(qiáng)化利尿治療效果不佳，則盡快行血液凈化治療(透析，濾過)并觀察其療法。 結(jié)果：心臟手術(shù)后ARF的總發(fā)生率為1.6％，其中體外循環(huán)心臟手術(shù)后ARF的發(fā)生率為1.6

3、5％，非體外循環(huán)心臟手術(shù)后ARF的發(fā)生率為1.48％。心臟手術(shù)后ARF的死亡率為11.1％。體外循環(huán)心臟手術(shù)后ARF的危險(xiǎn)因素是男性(P＜0.05)、術(shù)前慢性腎功能不全(P＜0.01)、術(shù)前高血壓(P＜0.05)和術(shù)后低血壓(P＜0.001)。 結(jié)論：術(shù)前腎功能不全、術(shù)前高血壓和術(shù)后低血壓為心臟手術(shù)后ARF的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。正確的手術(shù)圍術(shù)期處理對(duì)預(yù)防急性腎功能衰竭至關(guān)重要，及時(shí)診斷、術(shù)后盡早強(qiáng)化利尿治療和積極血液凈化治療是搶救心臟