三種小兒死亡危險(xiǎn)評(píng)分用于足月新生兒的性能評(píng)估.pdf

1、研究目的
　　 評(píng)估小兒死亡危險(xiǎn)(Pediatric risk of mortality,PRISM)評(píng)分與第一、第二代小兒死亡指數(shù)(Pediatric index of mortality,PIM、PIM2)對(duì)新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(neonatal intensive care unit,NICU)足月新生兒患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)能力。
　　 研究方法
　　 將2006年6月1日至2007年5月31日入住浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)

2、院附屬兒童醫(yī)院NICU的243例足月新生兒患者納入本研究中?；純喝胱ICU第1個(gè)24小時(shí)內(nèi)收集相關(guān)信息,包括患兒年齡、性別、急診或非急診入住、是否機(jī)械通氣、診斷、入住天數(shù)、患兒在NICU是否存活及PRISM、PIM和PIM2涉及的所有相關(guān)生理參數(shù)。根據(jù)3種死亡危險(xiǎn)評(píng)分工具的相關(guān)生理參數(shù)分別計(jì)算出各自相應(yīng)的患兒死亡危險(xiǎn)概率。通過(guò)受試者工作特征(Receiver operating characteristics,ROC)曲線下的面積來(lái)評(píng)

3、估不同評(píng)分工具對(duì)于死亡和生存的分辨力,Hosmer-Lemeshow擬合優(yōu)度檢驗(yàn)用來(lái)評(píng)估預(yù)期死亡率和實(shí)際死亡率是否擬合,標(biāo)準(zhǔn)死亡率(Standardized mortality ratio,SMR)即實(shí)際死亡率和預(yù)期死亡率之比值,用來(lái)評(píng)估各評(píng)分工具的總體工作性能。
　　 結(jié)果：
　　 243例足月新生兒患者中,實(shí)際死亡例數(shù)36(14.81％),應(yīng)用PRISM、PIM和PIM2預(yù)測(cè)的死亡例數(shù)分別為39.33(16.19％)

4、、35.42(]4.58％)和27.01(11.12％)。應(yīng)用PRISM、PIM和PIM2計(jì)算出ROC曲線下面積(95％可信區(qū)間,CI)分別為0.834(0.767-0.902)、0.851(0.786-0.916)和0.854(0.790-0.918);PRISM、PIM和PIM2對(duì)應(yīng)Hosmer-Lemeshow檢驗(yàn)計(jì)算出卡方值分別為1.35(P=0.930)、1.03(P=0.960)和4.58(P=0.469)。PRISM、PI