多層螺旋CT及其后處理技術(shù)在喉癌及下咽癌診斷和術(shù)前T分期中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：探討多層螺旋CT及其后處理技術(shù)對(duì)喉癌及下咽癌診斷和T分期中的應(yīng)用價(jià)值。 材料與方法：對(duì)20例臨床擬診為喉癌及下咽癌的患者，術(shù)前行16層螺旋CT增強(qiáng)掃描。掃描結(jié)束后利用原始數(shù)據(jù)行層厚0.75mm的軸面重建，然后在Wizard工作站進(jìn)行多平面重建(MPR)和仿真喉內(nèi)窺鏡(CTVL)等二維及三維成像。分析螺旋CT橫斷面圖像及MPR和CTVL圖像，確定病變部位、侵犯范圍及頸部轉(zhuǎn)移情況，對(duì)腫瘤進(jìn)行CT分期，然后與手術(shù)及病理結(jié)果進(jìn)

2、行對(duì)照分析。所有病例在CT檢查后二周內(nèi)行手術(shù)治療。 結(jié)果：20例患者中，喉癌12例，包括聲門(mén)上型喉癌6例、聲門(mén)型喉癌2例及跨聲門(mén)型喉癌4例；下咽癌8例，全部為梨狀窩癌。螺旋CT圖像能確定腫瘤的大小、形態(tài)，準(zhǔn)確判斷腫瘤累及的周圍結(jié)構(gòu)。本組8例下口因癌病例均有喉結(jié)構(gòu)不同程度的旋轉(zhuǎn)移位，病變側(cè)甲-椎間距及杓-椎間距較對(duì)側(cè)增寬；而喉癌除1例侵犯環(huán)后區(qū)病例外，其余11例無(wú)喉結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)移位。 所有病例都獲得滿意的MPR及CTVL圖像

3、。與軸位圖像比較，MPR顯示腫瘤侵犯范圍優(yōu)于軸位者6例(30％)，兩者相似者14例。本組1例室?guī)О┏释馍陨L(zhǎng)并向下懸于聲門(mén)裂的前端，橫斷面圖像誤判為聲帶受侵犯，而冠狀位圖像顯示腫瘤懸于聲門(mén)裂，并未侵犯聲帶。CTVL圖像可模擬纖維喉鏡圖像，顯示喉部粘膜表面病變的大小、形態(tài)、位置、喉腔狹窄、喉結(jié)構(gòu)旋轉(zhuǎn)移位及梨狀窩口變淺、消失等表現(xiàn)。20例腫瘤中，CT分期與手術(shù)病理分期相符合者18例，CT分期的準(zhǔn)確率為90％。CT分期與手術(shù)病理分期不符合的