膠質(zhì)瘤瘤周水腫、病理級(jí)別、Ki-67表達(dá)三者相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過患者術(shù)前頭顱MRI了解膠質(zhì)瘤PTBE程度，HE染色檢測(cè)腫瘤病理級(jí)別，免疫組化檢測(cè)腫瘤標(biāo)本Ki-67陽(yáng)性表達(dá)，探討膠質(zhì)瘤患者PTBE程度、腫瘤病理級(jí)別、Ki-67表達(dá)三者之間的相關(guān)性。
　　方法：收集2010-2013年新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)切除的初發(fā)、幕上、非腦室內(nèi)膠質(zhì)瘤患者病例資料74例，所有患者術(shù)前均未接受放化療，且術(shù)后經(jīng)病理證實(shí)為腦膠質(zhì)瘤。按照Schoenegger K瘤周水腫程度【1】及水腫指數(shù)（

2、EI）【2】?jī)煞N評(píng)判方法檢測(cè)膠質(zhì)瘤PTBE程度，對(duì)所有標(biāo)本進(jìn)行免疫組化檢測(cè)腫瘤Ki-67表達(dá)，HE染色復(fù)核腫瘤病理級(jí)別，分析比較膠質(zhì)瘤PTBE程度、腫瘤病理級(jí)別、Ki-67表達(dá)三者之間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：（1）資料中67例患者（90.54％）伴發(fā)PTBE，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤患者PTBE發(fā)生率各為100%（3/3），78.95%（15/19），83.33%（15/18）及100%（34/34）。以Schoenegger K

3、瘤周水腫程度為觀察指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析提示PTBE程度在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ膠質(zhì)瘤級(jí)別組中的總體差異具有顯著性（H=12.039，P=0.007），Spearman等級(jí)相關(guān)分析提示PTBE程度與腫瘤病理級(jí)別正相關(guān)（r=0.397，P=0.000）；以水腫指數(shù)EI為觀察指標(biāo)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析同樣提示PTBE程度在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ膠質(zhì)瘤級(jí)別組中的總體差異具有顯著性（H=11.16

4、9，P=0.011），Spearman等級(jí)相關(guān)分析提示PTBE程度與腫瘤病理級(jí)別正相關(guān)（r=0.391，P=0.001）。（2）資料中18例患者Ki-67呈陰性表達(dá)（24.32%），56例患者呈陽(yáng)性表達(dá)（75.68%），其中（+）表達(dá)者10例，（++）表達(dá)者9例，（+++）表達(dá)者37例，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠質(zhì)瘤患者Ki-67陽(yáng)性表達(dá)人數(shù)分別為0、7、17、32人，結(jié)果經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析Ki-67在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)膠

5、質(zhì)瘤級(jí)別組中表達(dá)的總體有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=38.530，P＜0.05），Spearman等級(jí)相關(guān)分析提示Ki-67陽(yáng)性表達(dá)率與膠質(zhì)瘤病理級(jí)別正相關(guān)（r=0.692，P＜0.05）。（3）在以Schoenegger K瘤周水腫程度為分組變量的研究中，無水腫組Ki-67陰性表達(dá)3例，陽(yáng)性表達(dá)4例，Ⅰ度水腫陰性表達(dá)4例，陽(yáng)性表達(dá)6例，Ⅱ水腫陰性表達(dá)11例，陽(yáng)性表達(dá)46例，結(jié)果經(jīng)經(jīng)Kruskal-Wallis H檢驗(yàn)分析提示Ki-67在不同 PT

6、BE程度組中表達(dá)的總體差異具有顯著性（H=6.478，P=0.039），Spearman等級(jí)相關(guān)分析提示Ki-67蛋白陽(yáng)性表達(dá)率與膠質(zhì)瘤PTBE程度正相關(guān)（r=0.256，P=0.028）；在以 EI指數(shù)為分組變量的研究中，Ⅰ度水腫組Ki-67陰性表達(dá)2例，陽(yáng)性表達(dá)2例，Ⅱ水腫組Ki-67陰性表達(dá)16例，陽(yáng)性表達(dá)29例，Ⅲ度水腫組Ki-67陰性表達(dá)者為0，陽(yáng)性表達(dá)者12例，Ⅳ度水腫水腫組Ki-67陰性表達(dá)者為0，陽(yáng)性表達(dá)者13例，經(jīng)Kr

7、uskal-Wallis H檢驗(yàn)分析結(jié)果示Ki-67在不同PTBE程度組中表達(dá)的總體差異具有顯著性（H=8.690，P=0.034），二者呈正相關(guān)（r=0.333，P=0.004）。
　　結(jié)論：Schoenegger K瘤周水腫程度判定與EI指數(shù)在檢測(cè)膠質(zhì)瘤PTBE程度都具有實(shí)用價(jià)值，Ki-67可作為膠質(zhì)瘤病理分型的理想指標(biāo)之一，根據(jù)膠質(zhì)瘤患者術(shù)前MRI可初步且直觀的判斷腫瘤病理級(jí)別以及腫瘤的增殖活性，為手術(shù)及術(shù)后進(jìn)一步治療提供理