氫質子磁共振波譜鑒別孤立腦轉移瘤與高級別腦膠質瘤的臨床應用價值.pdf

1、目的①探討高級別腦膠質瘤的MRI及氫質子磁共振波譜(Protonmagneticresonancespectroscopy，1H-MRS)的表現(xiàn)；②探討孤立腦轉移瘤的MRI及1H-MRS表現(xiàn)；③探討1H-MRS鑒別高級別腦膠質瘤與孤立腦轉移瘤的臨床應用價值。 材料和方法：高級別腦膠質瘤(Ⅲ、Ⅳ級腦膠質瘤)25例，其中男15例，女10例，年齡15～65歲，平均34.3歲；孤立腦轉移瘤20例，其中男12例，女8例，年齡32～79歲，

2、平均55.6歲。25例高級別腦膠質瘤及20例孤立腦轉移瘤均經手術及病理診斷證實。所有患者在術前均行常規(guī)MRI及1H-MRS檢查。使用德國西門子Sonata1.5T超導磁共振系統(tǒng)。從病變部位、信號強度、水腫程度、強化形態(tài)及出血與否等方面評價孤立腦轉移瘤和高級別腦膠質瘤的常規(guī)MRI表現(xiàn)；波譜均在非增強掃描的基礎上獲得，使用2D-CS工自動MR波譜檢測技術，點分辨波譜序列，檢測腫瘤組織、瘤周組織區(qū)和對側正常腦組織對照區(qū)NAA、Cho和Cr的變

3、化，并計算NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的比值。常規(guī)MRI表現(xiàn)的比較采用用秩和檢驗中的Kruskal-wallisH檢驗法；1H-MRS所得數(shù)據(jù)的多個樣本間進行兩兩比較采用q檢驗，兩樣本間的兩兩比較采用t檢驗。 結果：(1)孤立腦轉移瘤和高級別腦膠質瘤的常規(guī)MRI各種表現(xiàn)中僅病變部位和水腫程度在兩者間存在差別，P值分別為0.009、0.046。(2)高級別腦膠質瘤的1H-MRS表現(xiàn)：NAA下降率為-50.2％，Cr下

4、降率為-23.4％，Cho上升率為78.4％。(3)孤立腦轉移瘤的1H-MRS表現(xiàn)：無NAA峰或很低的NAA峰，NAA下降率為-94.1％，Cr下降率為-52.2％，Cho上升率為68.5％。(4)高級別腦膠質瘤的腫瘤組織與瘤周組織、腫瘤組織與對側正常腦組織、瘤周組織與對側正常腦組織的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.05)。(5)孤立腦轉移瘤的腫瘤組織與瘤周組織、腫瘤組織與對側正常腦組織、瘤周組織與

5、對側正常腦組織的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.01)；孤立腦轉移瘤的腫瘤組織分別與瘤周組織、對側正常腦組織的Cho/Cr比值存在顯著性差異(P＜0.01)；但瘤周組織與對側正常腦組織的Cho/Cr比值無顯著性差異(P＞0.05)；(6)高級別腦膠質瘤和孤立腦轉移瘤的腫瘤組織的NAA/Cr和NAA/Cho比值存在顯著性差異(P＜0.01)；但Cho/Cr比值無顯著性差異(P＞0.05)。(7)高級別腦膠質瘤和孤立

6、腦轉移瘤的瘤周組織的Cho/Cr比值存在顯著性差異(P＜0.05)；但NAA/Cr和NAA/Cho比值無顯著性差異(P＞0.05)。 結論：1、孤立腦轉移瘤及高級別腦膠質瘤的腫瘤實質、瘤周組織、對側正常腦組織間的NAA/Cr、Cho/Cr和NAA/Cho比值存在差異。 2孤立腦轉移瘤和高級別腦膠質瘤腫瘤實質間的NAA/Cho和NAA/Cr比值的差異及瘤周組織間Cho/Cr比值的差異均可作為1H-MRS鑒別高級別腦膠質瘤和