醫(yī)患溝通過(guò)程現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、目的：研究醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)患溝通現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，為改善醫(yī)患溝通，發(fā)展和諧醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力提供科學(xué)的管理決策依據(jù)。
　　 方法：在相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計(jì)《醫(yī)患溝通調(diào)查問(wèn)卷》，內(nèi)容主要涉及社會(huì)人口學(xué)資料、疾病情況、對(duì)醫(yī)患互動(dòng)過(guò)程中溝通情況及其滿意程度等方面。采用單純隨機(jī)抽樣方法（抽簽法），以海南省全部5家三級(jí)甲等醫(yī)院患者、或其家屬和患者的主管醫(yī)護(hù)人員為對(duì)象，每家醫(yī)院抽取10個(gè)科室，以這10個(gè)科室的部分醫(yī)生和護(hù)士（構(gòu)成“醫(yī)

2、方”）、病人或家屬（構(gòu)成“患方”）作為樣本。采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析及x2統(tǒng)計(jì)分析，所有P值表示雙側(cè)概率，檢驗(yàn)精確度0.05。
　　 結(jié)果：⑴按抽樣設(shè)計(jì)應(yīng)調(diào)查520人，實(shí)際發(fā)放問(wèn)卷520份，收回451份，回收率94％，其中，28份資料因其缺失率超過(guò)50％被刪除，有效資料總計(jì)423份，其中醫(yī)生119人，護(hù)士101人，病人或家屬203人。所得樣本基本覆蓋所有臨床科室，男女構(gòu)成比分布較均勻，

3、年齡、學(xué)歷、職稱等構(gòu)成比分布基本一致。⑵對(duì)當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的總體評(píng)價(jià)，有22.0％的被調(diào)查者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系“很好”，35.7％認(rèn)為“較好”，兩項(xiàng)合并57.7％，總體構(gòu)成比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。醫(yī)方認(rèn)為“較好”及以上者47.7％，患方認(rèn)為“較好”及以上者68.5％，與醫(yī)方比較，患方對(duì)醫(yī)患關(guān)系更為滿意，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶在影響醫(yī)患關(guān)系因素中，醫(yī)方排在前三位依次是:“看病太貴”、“媒體輿論負(fù)面報(bào)道”、“醫(yī)患溝通困難”和“醫(yī)療體制不完善”并列;

4、患方排在前三位依次是:“看病太貴”、“醫(yī)生水平問(wèn)題”、“醫(yī)患溝通困難”?？傮w的影響因素排在前三位依次是:“看病太貴”、“媒體輿論的負(fù)面報(bào)道”及“醫(yī)患溝通困難”，分別占調(diào)查人數(shù)的60.3％、40.4％和39.5％。⑷對(duì)醫(yī)溝通重要性的認(rèn)識(shí)，80.5％的醫(yī)方和69.0％的患方認(rèn)為，作為醫(yī)務(wù)人員完整聽(tīng)取患者進(jìn)述病情“非常重要”，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;同時(shí)，對(duì)患者要求詳細(xì)解釋病情，有49.1％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“非常應(yīng)該”，患方對(duì)該問(wèn)題的反應(yīng)相對(duì)

5、強(qiáng)烈，有70.0％認(rèn)為“非常應(yīng)該”，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)于“患者提問(wèn)”，醫(yī)患雙方均有一半以上認(rèn)為應(yīng)該“重視并詳細(xì)解答”。⑸對(duì)于醫(yī)患溝通現(xiàn)狀，醫(yī)患雙方80％左右認(rèn)為“大多數(shù)情況下雙方能夠理解”，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;醫(yī)患雙方一半以上均認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員在了解患者病情方面是“全面詳細(xì)”的，然而，表示對(duì)患者病情以外其他方面“詳細(xì)了解”者雙方均不足1/3，總體差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在每天溝通次數(shù)方面，48.6％的醫(yī)方和50.3％的患方認(rèn)為“1

6、次”，二者比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在溝通的時(shí)間方面，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在“10～15分鐘”一項(xiàng)中，醫(yī)方為39.6％，患方為23.7％，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在溝通環(huán)境方面，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，65.5％的醫(yī)方和48.8％的患方認(rèn)為“一般”，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑹在影響醫(yī)患溝通的因素中，醫(yī)患雙方均選擇“患者不了解醫(yī)療知識(shí)”為第1位原因;一半以上的醫(yī)方認(rèn)為，“患者不理解醫(yī)務(wù)工作”;一半以上的患方認(rèn)為“醫(yī)務(wù)人員不夠熱情耐心”，醫(yī)

7、患雙方有一半以上均認(rèn)為“對(duì)方態(tài)度對(duì)溝通效果影響很大”;有30％的醫(yī)方認(rèn)為，“沒(méi)有時(shí)間精力去溝通”。在對(duì)“醫(yī)患溝通模式的認(rèn)同”方面，雙方認(rèn)為首先應(yīng)是“商討模式”，即通過(guò)對(duì)話幫助患者，醫(yī)務(wù)人員與患者共同參與治療和解決問(wèn)題。
　　 結(jié)論：①醫(yī)患雙方57.69％以上認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系處于“較好”及以上狀態(tài)，醫(yī)方與患方相比，患方對(duì)醫(yī)患關(guān)系的評(píng)價(jià)較好。②醫(yī)方將影響醫(yī)患關(guān)系的因素主要?dú)w因?yàn)?“看病太貴”、“媒體輿論負(fù)面報(bào)道”、“醫(yī)患溝通困難”和