衡陽市醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其影響因素研究.pdf

1、背景：
　　在我國,醫(yī)患關(guān)系從總體上看是基本和諧之中存在著局部的不和諧因素,和諧是主流,不和諧是支流,但醫(yī)患關(guān)系也呈現(xiàn)出前所未有的緊張狀態(tài)。建立和諧統(tǒng)一的新型現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系對(duì)和諧社會(huì)的構(gòu)建起著舉足輕重的作用。自2005年衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在各級(jí)各類醫(yī)院開展“以病人為中心,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年活動(dòng)以來,醫(yī)患關(guān)系的研究一直是社會(huì)各界探討的熱點(diǎn),本文研究醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀及其影響因素,提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策與建議,研

2、究結(jié)果對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展及維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有積極的意義。
　　目的：
　　了解衡陽市醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀,探討影響醫(yī)患關(guān)系緊張的因素,提出構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的對(duì)策與建議,緩和醫(yī)患矛盾。
　　研究方法：
　　采用分層整群抽樣方法,隨機(jī)抽取三個(gè)不同等級(jí)的醫(yī)院,再根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模,分別隨機(jī)抽取一定比例的醫(yī)護(hù)人員和患者,發(fā)放問卷進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀及其影響因素、及構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系建議與方法。
　　結(jié)果：
　

3、　1.醫(yī)患關(guān)系的緊張程度及其影響因素
　　(1)71.0％醫(yī)務(wù)人員和59.3%患者認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系比較緊張;以公立醫(yī)院的醫(yī)患關(guān)系最差。各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的評(píng)價(jià)不同(P<0.05),醫(yī)務(wù)人員較患者認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系更緊張(P<0.01)。
　　(2)醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素看法不同(P<0.01);醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“醫(yī)療費(fèi)用過高”是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因,其次為“患者看病難”;患者認(rèn)為“服務(wù)態(tài)

4、度惡劣”造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因,其次為“醫(yī)療費(fèi)用高”。
　　(3)大部分醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的責(zé)任在于患方,多數(shù)患者認(rèn)為引起醫(yī)患關(guān)系對(duì)立的責(zé)任歸屬不清,醫(yī)務(wù)人員與患者對(duì)造成醫(yī)患關(guān)系緊張的責(zé)任的看法不同(P<0.05),但無論那一級(jí)醫(yī)院,都不認(rèn)為自己是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要責(zé)任者(P<0.01)。
　　2.醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的主要問題和改進(jìn)內(nèi)容
　　(1)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的突出問題不同

5、(P<0.01),但各級(jí)醫(yī)院的患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的主要問題評(píng)價(jià)無差異(P>0.05),公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“濫開檢查單”是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中最突出的問題;三甲醫(yī)院的醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的突出問題的評(píng)價(jià)存在差異(P<0.01);從總體上看,醫(yī)方和患方均認(rèn)為“濫開檢查單”是目前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在的最突出問題。
　　(2)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)需要改進(jìn)的內(nèi)容看法均不同(P<0.05),醫(yī)方認(rèn)為尤其需要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心;患方認(rèn)為

6、醫(yī)院尤其需要為病人節(jié)省開支。
　　3.醫(yī)患雙方溝通的滿意程度及溝通困難的原因和改善途徑
　　(1)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)方認(rèn)為醫(yī)患雙方溝通的滿意率無差異(P>0.05),滿意率均在20%左右;但各級(jí)醫(yī)院的患者認(rèn)為醫(yī)患雙方溝通的滿意率存在差異(P<0.05),民營醫(yī)院的患者對(duì)醫(yī)患雙方溝通的滿意率評(píng)價(jià)最高,三甲醫(yī)院的最低,總的來說,患者對(duì)醫(yī)患溝通的滿意度低于醫(yī)方的評(píng)價(jià)。
　　(2)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、患者對(duì)造成醫(yī)患溝通困難的原因認(rèn)知

7、均存在差異(P<0.01),醫(yī)方認(rèn)為教育程度不同是造成醫(yī)患溝通困難的主要原因(35.1%),患者認(rèn)為醫(yī)患地位不同是造成醫(yī)患溝通困難的主要原因(30.7%)。
　　(3)醫(yī)方認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)生的責(zé)任心是改善醫(yī)患關(guān)系的首要途徑(51.5%);而患者則認(rèn)為合理地降低醫(yī)療費(fèi)用是改善醫(yī)患關(guān)系的有效途徑,其次是“加強(qiáng)醫(yī)療保障力度”。
　　4.媒體報(bào)道的客觀性及其對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響
　　(1)公立醫(yī)院近60%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為媒體報(bào)道不客觀,高

8、于民營醫(yī)院(36.9%);各級(jí)醫(yī)院的患者對(duì)媒體報(bào)道的客觀性的評(píng)價(jià)無差異(P>0.05),但仍有25%左右的患者認(rèn)為媒體報(bào)道不太客觀,55%左右的患者認(rèn)為媒體報(bào)道比較客觀。
　　(2)59.1%的醫(yī)方認(rèn)為媒體報(bào)道對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系不利,24.6%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為媒體報(bào)道對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系有利;57.0%的患者認(rèn)為媒體報(bào)道有助于積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
　　結(jié)論：
　　1.目前的醫(yī)患關(guān)系趨于緊張。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“醫(yī)療費(fèi)用過

9、高”是造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因,而患者認(rèn)為“服務(wù)態(tài)度惡劣”和“醫(yī)療費(fèi)用高”是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的責(zé)任主要在患者,而多數(shù)患者對(duì)于責(zé)任歸屬模糊不清。
　　2.“濫開化驗(yàn)單”被醫(yī)患雙方認(rèn)為是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中的最突出問題。醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)最需要改進(jìn)的是“增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心”,而患者認(rèn)為最需要改進(jìn)的是“節(jié)省病患開支、降低醫(yī)療費(fèi)用”。
　　3.醫(yī)患溝通情況并不樂觀。大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為“受