食管顆粒細(xì)胞瘤超聲內(nèi)鏡圖像的計(jì)算機(jī)分析研究.pdf

1、研究背景和目的:
　　食管顆粒細(xì)胞瘤是一種少見的食管粘膜下腫瘤，起病隱匿，起病早期常無明顯臨床癥狀，在電子胃鏡下表現(xiàn)為食管粘膜下隆起，與常見的食管平滑肌瘤、食管間質(zhì)瘤等粘膜下腫瘤的表現(xiàn)無明顯區(qū)別，在常規(guī)檢查中極易漏診和誤診。隨著超聲內(nèi)鏡的應(yīng)用日益廣泛，胃腸道粘膜下腫瘤的診斷水平獲得了顯著提高，但少數(shù)超聲影像相似的病灶仍易誤診。食管顆粒細(xì)胞瘤和食管平滑肌瘤在超聲內(nèi)鏡下均表現(xiàn)為粘膜下低回聲灶，肉眼難以區(qū)分，常需進(jìn)行病理檢查方能確診。本

2、研究針對這一問題，分別對經(jīng)病理和免疫組織化學(xué)檢查確診的食管顆粒細(xì)胞瘤和食管平滑肌瘤的超聲內(nèi)鏡圖像進(jìn)行計(jì)算機(jī)軟件輔助分析，比較并分析其圖像灰度值的區(qū)別，為在超聲內(nèi)鏡下正確鑒別這兩種疾病提供新的思路。
　　研究方法:
　　收集2000年6月至2012年6月間浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院經(jīng)電子內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管粘膜下腫瘤患者共574例，其中325例行超聲內(nèi)鏡檢查，128例患者根據(jù)病灶大小及病人情況選擇在內(nèi)鏡下切除病灶或手術(shù)切除病灶，切

3、除的病灶均行病理及免疫組化檢查。選取經(jīng)病理、免疫組化確診為食管GCT和食管平滑肌瘤患者各8例，用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件測定病灶的超聲內(nèi)鏡圖像灰度平均值和灰度標(biāo)準(zhǔn)偏差，兩組間比較行t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　在電子內(nèi)鏡下，食管GCT和食管平滑肌瘤均表現(xiàn)為圓形、類圓形粘膜下隆起，觸之質(zhì)中，表面粘膜光滑。食管GCT表面粘膜呈黃白色，食管平滑肌瘤表面粘膜顏色多無明顯變化。在超聲內(nèi)鏡圖像中，兩者均表現(xiàn)為低回聲病灶，邊界清晰，周圍粘膜層次清楚

4、。取食管GCT和食管平滑肌瘤病灶的超聲內(nèi)鏡圖像用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件分析其灰度平均值均數(shù)，分別為67.51和51.76，經(jīng)t檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.225，P=0.043)，但二者的超聲內(nèi)鏡圖像灰度標(biāo)準(zhǔn)偏差均數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（13.54比13.12，t=0.225，P=0.825）。
　　結(jié)論:
　　食管GCT和食管平滑肌瘤的超聲內(nèi)鏡圖像灰度平均值有顯著差異，可通過比較食管GCT和食管平滑肌瘤超聲內(nèi)鏡圖像的平均灰度

5、值來提高超聲內(nèi)鏡診斷食管GCT的準(zhǔn)確率。
　　討論:
　　顆粒細(xì)胞瘤是一種發(fā)生于皮下、粘膜下，具有雪旺細(xì)胞（Schwann's cell）分化的神經(jīng)源性腫瘤，常見的好發(fā)部位為皮膚、舌、乳腺等。胃腸道顆粒細(xì)胞瘤少見，約占總數(shù)的8％左右，其中發(fā)生于食管的占2％左右。因其發(fā)病率低，臨床上對其認(rèn)識局限。食管顆粒細(xì)胞瘤中有約2％-4％為惡性，因此，目前大部分醫(yī)師主張對于食管GCT一旦發(fā)現(xiàn)，須積極治療。故早期診斷食管GCT顯得尤為重要。