牙列缺損與缺血性腦卒中相關(guān)性的初步研究.pdf

1、老年人腦血管疾病的發(fā)病率、患病率、病死率和致殘率均較高,尤其是易發(fā)生腦供血不足、腦動脈硬化、腦功能減退和腦卒中。流行病學(xué)調(diào)查研究顯示,牙列缺損可能與缺血性腦卒中(又稱腦梗死)密切相關(guān)。咀嚼是口腔器官的主要功能之一,正常咀嚼功能的實現(xiàn)依賴于牙列的完整性,它不僅與機體營養(yǎng)的攝取以及頜面部的生長發(fā)育有密切關(guān)系,而且影響腦血流。本研究采用病例對照研究,以探討缺血性腦卒中與牙列缺損及義齒修復(fù)的關(guān)系,探討咀嚼功能對缺血性腦卒中患者腦血流的影響,并試

2、探討牙列缺損程度與神經(jīng)功能缺損程度是否存在相關(guān)性。實驗分為三個部分:
　　 一、缺血性腦卒中與牙列缺損及義齒修復(fù)關(guān)系分析
　　 目的:探討牙列缺損及義齒修復(fù)與缺血性腦卒中的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法：選取217例研究對象,其中缺血性腦卒中104例作為實驗組,無心腦血管疾病正常人113例作為對照組,比較兩組組間缺牙數(shù)、牙周炎數(shù)、牙結(jié)石數(shù)及牙列缺損程度和無功能咬合單位數(shù)、BMI指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)的差異,并調(diào)查分析兩組的義齒修

3、復(fù)情況。
　　 結(jié)果：實驗組缺牙數(shù)明顯多于對照組,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；牙列完整人數(shù)對照組多于實驗組,而復(fù)雜牙列缺損人數(shù)則實驗組多于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。缺牙未修復(fù)人數(shù)、活動義齒、固定義齒和活動+固定義齒修復(fù)比例實驗組均多于對照組,部分義齒修復(fù)比例兩者接近,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。完整功能咬合人數(shù)比例對照組大于實驗組,復(fù)雜無功能咬合人數(shù)比例實驗組大于對照組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意

4、義(P<0.05)。兩組BMI指數(shù)接近,無明顯差異；實驗組殘留天然牙20顆以上者(包括20顆)BMI指數(shù)大于殘留天然牙少于20顆者,且有統(tǒng)計學(xué)差異；對照組殘留天然牙20顆以上者(包括20顆)BMI指數(shù)接近于殘留天然牙少于20顆者。
　　 結(jié)論：缺血性腦卒中患者缺牙數(shù)和復(fù)雜無功能咬合人數(shù)比例及牙列缺損程度均大于正常人,提示牙缺失未修復(fù)導(dǎo)致咀嚼能力降低可能與缺血性腦卒中有關(guān),BMI指數(shù)、飲食、腦血流量改變和頸動脈粥樣硬化可能是兩者之

5、間的調(diào)節(jié)者。我們要宣傳口腔疾病與全身疾病的關(guān)系,做好老年人口腔保健工作,尤其是生活自理有困難患者,必要時需口腔護(hù)理；臨床上需重視注重病史的采集,對有全身性疾病的老年人,應(yīng)有針對性地進(jìn)行義齒修復(fù)的設(shè)計與制作。
　　 二、缺血性腦卒中急性期患者咀嚼前后腦血流變化
　　 目的:通過對缺血性腦卒中急性期患者咀嚼前后腦血流變化的對照研究,探討咀嚼運動對腦血流的影響。
　　 方法：應(yīng)用經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀探測缺血性腦卒中急性

6、期患者咀嚼前和咀嚼5分鐘后腦血流改變,對所測大腦中動脈的收縮期峰流速、舒張期末峰流速及平均峰流速進(jìn)行對比分析。
　　 結(jié)果：咀嚼5分鐘后的收縮期峰流速、舒張期末峰流速及平均峰流速均高于咀嚼前,有顯著性差異(P<0.05)；咀嚼前后雙側(cè)大腦中動脈的收縮期峰流速、舒張期末峰流速、平均峰流速的增加量無顯著性差異。
　　 結(jié)論：咀嚼運動可明顯提高缺血性腦卒中急性期患者大腦中動脈的血流速度,增加相應(yīng)腦區(qū)的供血量,但其是否對促進(jìn)缺血

7、性腦卒中康復(fù)、預(yù)防缺血性腦卒中的復(fù)發(fā)有益,有待進(jìn)一步研究。
　　 三、牙列缺損程度與神經(jīng)功能缺損程度的關(guān)系
　　 目的:通過病例調(diào)查研究,探討牙列缺損程度是否與神經(jīng)功能缺損程度存在一定的相關(guān)性。
　　 方法：檢查記錄所有缺血性腦卒中患者缺牙數(shù),并進(jìn)行NIHSS評分。
　　 結(jié)果：缺血性腦卒中患者缺牙數(shù)與NIHSS評分無明顯相關(guān)性,簡單無功能咬合組和復(fù)雜無功能咬合組、缺牙數(shù)不多于8顆組和缺牙數(shù)多于8顆組NI