腹腔鏡下尿道膀胱吻合模型的構(gòu)建及其應(yīng)用研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2011級(jí)碩士學(xué)位論文腹腔鏡下尿道膀胱吻合模型的構(gòu)建及其應(yīng)用研究Makinganewtrainingmodelforlaparoscopicurethrovesicalanastomosisanditsapplicationresearch課題來源：南方醫(yī)院院長(zhǎng)基金(20118005)學(xué)位申請(qǐng)導(dǎo)師姓專業(yè)名培養(yǎng)類培養(yǎng)岳所在學(xué)人嚴(yán)超名齊桓副教授稱泌尿外科型專業(yè)學(xué)位次碩士研究生院第一臨床醫(yī)學(xué)院答辯委員會(huì)主席答辯委員會(huì)成員論文評(píng)閱人

2、黃健教授丘少鵬教授周芳堅(jiān)教授鄭少斌教授毛向明教授陳凌武教授姜耀東教授2014年5月13日廣州摘要研究表明，尿道膀胱吻合是腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)中最耗時(shí)耗力、難度最大的步驟之一，也是限制該種技術(shù)發(fā)展的主要原因之一。這不僅是由于腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)術(shù)程較久，尿道膀胱吻合多處于術(shù)者的疲勞期，而且與吻合部位所處于盆腔的位置有較重要的關(guān)系。雖然國(guó)外已經(jīng)有了機(jī)器人輔助下的腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)來很好的解決了腹腔鏡下尿道膀胱吻合過程中的困難，但由于

3、購(gòu)買器械、系統(tǒng)維護(hù)及升級(jí)等均較為昂貴，平均高達(dá)3—7萬的手術(shù)費(fèi)用難以被廣大患者所承擔(dān)，因此至今僅在我國(guó)北京、上海、南京等少數(shù)大型醫(yī)院開展。而傳統(tǒng)的腹腔鏡手術(shù)治療效果與機(jī)器人輔助下治療相比，目前研究并無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；正因如此，傳統(tǒng)的腔鏡下前列腺癌根治術(shù)目前仍為我國(guó)前列腺癌患者的主要治療方案。正因如此，提高尿道膀胱吻合技術(shù)對(duì)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的提升及發(fā)展均具有重要意義。而國(guó)內(nèi)外研究已表明模型訓(xùn)練對(duì)提升手術(shù)技能具有重要實(shí)用價(jià)值，訓(xùn)練中所

4、掌握的手術(shù)技能亦能很好的轉(zhuǎn)化為實(shí)際手術(shù)應(yīng)用中來，這也為我們指明了提升腹腔鏡技能的方向。但是，至今為止，國(guó)內(nèi)外報(bào)道中并無十分理想的模型來模擬腔鏡下尿道膀胱吻合過程。建立好的模型，不僅有助于我們更好地掌握腹腔鏡下尿道膀胱吻合技術(shù)，該種模型的建立及普及也能促進(jìn)腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，為年輕醫(yī)生盡快把握腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)提供捷徑，也有助于提升我們整體的腹腔鏡水平。目前國(guó)外已有多家機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化的腹腔鏡培訓(xùn)及開展對(duì)初始人員規(guī)范化腹

5、腔鏡技能訓(xùn)練以縮短腹腔鏡學(xué)習(xí)曲線，而模型訓(xùn)練也被各研究機(jī)構(gòu)證實(shí)可提升腹腔鏡技能。例如一些培訓(xùn)中心應(yīng)用報(bào)道過的雞皮模型或豬腸吻合模型來培訓(xùn)年輕的外科醫(yī)生進(jìn)行腹腔鏡下尿道膀胱吻合訓(xùn)練；而在國(guó)內(nèi)，專門用于培訓(xùn)年輕外科醫(yī)生腹腔鏡技能的機(jī)構(gòu)依然少見，且國(guó)外所建尿道膀胱吻合訓(xùn)練模型在我國(guó)并未得到普及。糾其原由，這主要是雞皮模型制作復(fù)雜，而豬腸模型只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的模擬環(huán)形吻合，而不能模擬尿道膀胱吻合術(shù)中所處的較深的環(huán)境及膀胱的活動(dòng)性，且模型訓(xùn)練的價(jià)值未