腹腔鏡下根治性膀胱切除術(shù)的臨床療效分析.pdf

1、目的:
　　評(píng)價(jià)腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)(laparoseopie radical cystectomy, LRC)治療膀胱癌的臨床治療效果。
　　方法:
　　收集2007年7月～2012年12月期間，在我院泌尿外科診斷為膀胱癌并行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)患者95例。男性90例、女性5例。收集病例的臨床資料，并對(duì)所有患者出院后并發(fā)癥、尿控、生存及腫瘤復(fù)發(fā)狀況進(jìn)行隨訪，各結(jié)果應(yīng)用SPASS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:

2、r>　　本研究中95例患者中31例行輸尿管皮膚造口術(shù)，60例行原位回腸代膀胱術(shù)，4例行回腸原位膀胱術(shù)，除1例中轉(zhuǎn)開放手術(shù)外，其余所有手術(shù)均順利完成，中位手術(shù)時(shí)間為466±126分，平均淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)為14.97個(gè)(4～39個(gè))，52例行標(biāo)準(zhǔn)盆腔淋巴結(jié)清掃，平均淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)為14.7個(gè)(5-37個(gè))，31例進(jìn)行擴(kuò)大盆腔淋巴結(jié)清掃，平均淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)為19.61個(gè)(8-39個(gè))。淋巴結(jié)陽(yáng)性為25例(26.3％)，腫瘤侵出膀胱外者33例(p

3、T3～T4;34.7％)，手術(shù)切緣陽(yáng)性為3例(3％)，并發(fā)癥按Clavien分級(jí)進(jìn)行分級(jí)，總的并發(fā)癥發(fā)生率51.5％(49/95)，其中77％為1～2級(jí)，嚴(yán)重并發(fā)癥3～5級(jí)為12例(12％)，總的輸血率為25％(24/95)，30天內(nèi)死亡率為1％?？傮w最常見并發(fā)癥依次為腸梗阻，泌尿系及肺部感染，淋巴漏。中位隨訪時(shí)間為21.5個(gè)月(6～58個(gè)月)，回腸原位膀胱組術(shù)白天和夜間完全尿控患者為46.1％(24/52)，白天尿控率為84.61％(

4、46/52)，夜間尿控率為46.1％(24/52)，11例(11.5％)局部復(fù)發(fā)，13例(13.6％)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，1例(1％)局部復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。20例(21％)患者因各種原因死亡:18例(19％)死于腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，2例(2％)患者死于非腫瘤（1例由于上消化道出血，1例死于心肌梗死）。通過軟件統(tǒng)計(jì)出36個(gè)月總體生存率(overallsurvival，OS)、無復(fù)發(fā)生存率(recurrence-free survival，RFS)分別為