超聲波聯(lián)合推拿治療肌筋膜疼痛綜合征的臨床觀察.pdf

1、第一部分
　　 目的：檢驗手持式壓力測痛儀在壓痛閾測量中的信度和效度，分析健康人壓痛閾特點，比較個體間及個體內(nèi)壓痛閾差異。
　　 方法：研究分為兩個階段。第一階段：3名施測者分別使用手持式壓力測痛儀對37名健康正常受測者全身共12個部位進行壓痛閾測量。第二階段：1名施測者使用手持式壓力測痛儀對10名肌筋膜疼痛綜合征患者進行壓痛閾測量，并采用目測類比評分法（VAS）進行評估。分別計算組內(nèi)相關(guān)系數(shù)和Spearman相關(guān)系數(shù)以

2、評估信度和效度。用一個施測者三次測量的平均值分析不同個體間及個體內(nèi)各受測點之間的壓痛閾差異。
　　 結(jié)果：重測信度及施測者間信度均較高（ICC>0.95），重測信度優(yōu)于施測者間信度；根據(jù)同一施測者3次重復測量結(jié)果的均值所計算的施測者間信度高于用單次測量的施測者間信度；肌筋膜疼痛患者肌筋膜觸發(fā)點與正常對照點的壓痛閾差異具有統(tǒng)計學意義，肌筋膜觸發(fā)點壓痛閾值與VAS評分呈顯著的負相關(guān)；不同個體間壓痛閾差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）

3、；女性壓痛閾值低于男性（P<0.05）；同一個體不同部位壓痛閾差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），但雙側(cè)對稱部位壓痛閾的差異則無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。脊旁肌的壓痛閾較高而骨突處的壓痛閾較低。
　　 結(jié)論：手持式壓力測痛儀測量正常健康人壓痛閾時具有較高信度，其可作為量化評價肌筋膜觸發(fā)點疼痛敏感性的有效工具。使用壓痛閾進行臨床疼痛評估時在參照點的選擇以及結(jié)果分析當中應重視壓痛閾在個體間以及個體內(nèi)的差異。分析壓痛閾的影響因素以及

4、建立適用于中國人群的壓痛閾正常參考值是今后研究的任務。
　　 第二部分
　　 目的：觀察超聲波聯(lián)合推拿治療肌筋膜觸發(fā)點的臨床療效。
　　 方法：選擇42例有單側(cè)上斜方肌活性肌筋膜觸發(fā)點的肌筋膜疼痛綜合征患者，隨機分為治療組和對照組，每組各21人。治療組采用超聲波治療（1W/cm2，10分鐘，100％工作周期）聯(lián)合推拿手法進行治療，每日一次，連續(xù)5次。對照組僅采用推拿手法治療。在治療前、第1次治療結(jié)束后、第5次治療

5、結(jié)束后即刻及治療結(jié)束1月后分別采用目測類比評分法（VAS）、壓痛閾值（PPT）、關(guān)節(jié)主動活動范圍（AROM）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、12個條目的：簡短生命質(zhì)量量表（SF-12）評定療效。
　　 結(jié)果：治療組第1次超聲波治療結(jié)束后患者的AROM顯著增加（P<0.05）,但PPT無明顯改變（P>0.05)；第5次治療結(jié)束后，治療組和對照組的VAS評分下降（P<0.05），PPT及AROM較治療前明顯增加（P>0.05)，且