甲狀腺功能與抑郁障礙關(guān)系的研究.pdf

1、甲狀腺功能異常與抑郁障礙密切相關(guān)，甲狀腺功能亢進(jìn)或減退都可導(dǎo)致抑郁障礙;甲減與抑郁癥具有相似的臨床表現(xiàn)，兩者都可引起認(rèn)知障礙。甲狀腺功能異常引發(fā)抑郁障礙的機(jī)制尚不完全清楚，為探討甲狀腺功能與抑郁障礙的關(guān)系進(jìn)行了以下研究:
　　1、在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分采用曠野試驗(yàn)及蔗糖試驗(yàn)評(píng)價(jià)甲狀腺功能減退大鼠的行為改變，18F-FDG micro PET顯像評(píng)價(jià)腦葡萄糖代謝的變化，分析行為表現(xiàn)與特定腦區(qū)代謝活性的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，甲減大鼠體重、蔗糖偏好度

2、、曠野實(shí)驗(yàn)中排便粒數(shù)和直立跨格數(shù)明顯低于對(duì)照組;雙側(cè)尾狀核/豆?fàn)詈恕⒖蹘Щ仄べ|(zhì)、伏隔核、額葉聯(lián)合部及運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)葡萄糖代謝減低，尾狀核/豆?fàn)詈思胺艉舜x變化與蔗糖偏好度變化顯著相關(guān)。
　　2、131I治療后出現(xiàn)亞臨床甲減的患者中抑郁癥的發(fā)病率(23.5％)顯著高于甲狀腺功能正常者(7.3％);對(duì)亞臨床甲減組中TSH超過(guò)10 mIU/L的部分患者用左旋甲狀腺素進(jìn)行治療，結(jié)果HAMD得分顯著降低，說(shuō)明替代治療可使這部分患者受益。

3、　　3、選擇臨床確診的Graves'病患者，通過(guò)量表評(píng)分及臨床資料分析，探討甲亢伴發(fā)抑郁、焦慮的危險(xiǎn)因素，并對(duì)SF-36量表在甲亢患者中的適用性進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果表明，F(xiàn)T3、FT4、TRAb和眼癥是Graves'病伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素，F(xiàn)T3、心率和甲狀腺腫大是Graves'病伴發(fā)焦慮的危險(xiǎn)因素;SF-36量表能準(zhǔn)確反映甲亢患者的生存質(zhì)量。
　　4、用SPECT腦血流顯像評(píng)價(jià)抑郁及甲減患者局部腦血流變化，用Go/No go實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)認(rèn)知

4、功能。結(jié)果發(fā)現(xiàn)抑郁患者雙側(cè)尾狀核、右側(cè)扣帶回血流顯著降低，甲減患者雙側(cè)前額葉、中央前回、中央后回、海馬、頂上小葉及扣帶回血流顯著降低。兩組HAMD得分均顯著高于對(duì)照組，抑郁組HAMD得分與雙側(cè)扣帶回及尾狀核相對(duì)rCBF顯著負(fù)相關(guān)，而甲減組HAMD得分與扣帶回相對(duì)rCBF顯著負(fù)相關(guān);抑郁及甲減患者均存在認(rèn)知障礙，抑郁組Go/No go認(rèn)知試驗(yàn)正確率與前額葉皮質(zhì)相對(duì)rCBF顯著正相關(guān)，甲減組Go/No go認(rèn)知試驗(yàn)正確率與前額葉及海馬相對(duì)r

5、CBF顯著正相關(guān)。
　　結(jié)論:甲減大鼠腦局部葡萄糖代謝降低，代謝異常與抑郁癥狀密切相關(guān)，甲狀腺激素缺乏通過(guò)影響邊緣系統(tǒng)的功能導(dǎo)致抑郁障礙;甲減與抑郁均引起局部腦血流異常，兩者存在部分重疊，甲減與抑郁患者的情感、認(rèn)知障礙具有相似的神經(jīng)機(jī)制;亞臨床甲減增加了抑郁癥的發(fā)病率，甲狀腺激素替代治療能夠改善亞臨床甲減患者的抑郁癥狀;FT3、FT4、 TRAb和眼癥是Graves'病伴發(fā)抑郁的危險(xiǎn)因素，F(xiàn)T3、心率和甲狀腺腫大是Graves'病