不同劑量干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死的薈萃分析.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)急性心肌梗死(AMI)患者行干細(xì)胞移植后心功能的改善情況及系統(tǒng)評(píng)價(jià)不同劑量干細(xì)胞移植治療急性心肌梗死(AMI)的療效。
　　方法:通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI、CBM等數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限均從1990年1月至2014年3月，文種不限。并進(jìn)一步通過(guò)手工檢索、館際互借的文獻(xiàn)傳遞服務(wù)或直接與作者聯(lián)系三種方式索取全文。由兩位評(píng)價(jià)員根據(jù)擬定的文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文

2、獻(xiàn)、提取文獻(xiàn)資料。運(yùn)用RevMan5.2軟件對(duì)干細(xì)胞移植前后心肌梗死患者的左室射血分?jǐn)?shù)變化值(△LVEF)進(jìn)行薈萃分析。進(jìn)而，對(duì)所納入研究進(jìn)行亞組分析，根據(jù)不同干細(xì)胞劑量分組，將38個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)分成四組(≤1×107，≤1×108，≤1×109，≤1×1010)。根據(jù)不同隨訪時(shí)間分組，將38個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT)分成三組(＜6月、＜12月及≥12月)。探討不同亞組心肌梗死患者接受干細(xì)胞移植前后LVEF變化值與細(xì)胞移植數(shù)量、

3、移植后隨訪時(shí)間長(zhǎng)短的關(guān)系。
　　結(jié)果:納入相關(guān)文獻(xiàn)33篇，其中包括了38個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，納入AMI患者1727例。薈萃分析結(jié)果顯示，急性心肌梗死后接受干細(xì)胞移植的患者，隨訪前后△LVEF顯著高于未接受干細(xì)胞移植患者的△LVEF(95％CI，2.72-4.68％，P＜0.0001)。亞組分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，接受移植細(xì)胞數(shù)量為≤1×107的AMI患者，△LVEF比對(duì)照組患者△LVEF高2.74％(△LVEF95％CI，0.64-4.83％，

4、P=0.01)。因其中一項(xiàng)研究細(xì)胞移植途徑采用冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)而不是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈血管成形術(shù)(PCI)，增加亞組分析異質(zhì)性，因此剔除該研究后再次分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組△LVEF增加幅度比對(duì)照組△LVEF變化值高2.06％(△LVEF95％CI，-0.21-4.32％，P=0.07)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤1×108的患者△LVEF比對(duì)照組△LVEF高3.41％(△LVEF95％CI，1.63-5.19％，P=0.0002)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤

5、1×109患者△LVEF比對(duì)照組△LVEF高3.25％(△LVEF95％CI，2.31-4.20％，P＜0.0001)。接受移植細(xì)胞數(shù)量≤1×1010患者△LVEF較對(duì)照組△LVEF高5.04％(△LVEF95％CI，-0.99-11.82％，P=0.1)。提示移植細(xì)胞數(shù)量在108-109一定范圍內(nèi)，與對(duì)照組△LVEF相比，接受細(xì)胞移植的AMI患者△LVEF改善更為顯著。而按照隨訪時(shí)間不同分組結(jié)果顯示，隨訪時(shí)間延長(zhǎng)后，接受細(xì)胞移植患者△