應(yīng)用雙球囊灌注導(dǎo)管局部注射紫杉醇預(yù)防犬冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)再狹窄的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：評(píng)價(jià)在支架植入犬冠狀動(dòng)脈前應(yīng)用雙球囊灌注導(dǎo)管在冠狀動(dòng)脈內(nèi)局部注射紫杉醇預(yù)防支架內(nèi)再狹窄的安全性和有效性。
　　 方法：選取20-25公斤雜種犬20只作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（15只）和對(duì)照組（5只），在全麻下行介入手術(shù)，應(yīng)用EBU3.5（美敦力公司）指引導(dǎo)管到達(dá)主動(dòng)脈根部，行左冠狀動(dòng)脈造影，選取合適的血管（前降支或回旋支）作為試驗(yàn)用靶血管，制造球囊損傷模型，然后應(yīng)用雙球囊灌注導(dǎo)管對(duì)損傷處局部注射藥物，實(shí)驗(yàn)組局部注射紫杉

2、醇（10ml，20umol/L），對(duì)照組局部注射生理鹽水（10ml），灌注時(shí)間為26.45±5.18秒，然后在靶血管段植入3.0×8mm的316L不銹鋼金屬裸支架（Boston Scientific）.三個(gè)月后行冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查、冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）、組織學(xué)檢查，分別應(yīng)用OCT和高倍電子顯微鏡定量分析內(nèi)膜增殖情況：測(cè)量?jī)山M靶血管支架內(nèi)最窄處的平均內(nèi)膜厚度（mm）、血管殘腔面積（m㎡）、新生內(nèi)膜面積（m㎡）、內(nèi)彈力膜面積（

3、m㎡）、外彈力膜面積（m㎡）、狹窄程度（％）.
　　 結(jié)果：20只實(shí)驗(yàn)動(dòng)物均存活，實(shí)驗(yàn)組1只動(dòng)物冠狀動(dòng)脈內(nèi)未找到支架。冠狀動(dòng)脈造影顯示支架內(nèi)再狹窄率實(shí)驗(yàn)組為28.57％，對(duì)照組為60％.冠狀動(dòng)脈內(nèi)光學(xué)相干斷層成像（OCT）測(cè)量支架內(nèi)最窄處實(shí)驗(yàn)組平均新生內(nèi)膜厚度為0.16±0.03 mm，新生內(nèi)膜面積為1.38±0.36 m㎡，殘余管腔面積為3.64±0.56m㎡，狹窄程度為27.40±4.56％，對(duì)照組平均新生內(nèi)膜厚度為0.38

4、±0.03mm，新生內(nèi)膜面積為2.51±0.47 m㎡，殘余管腔面積為2.78±0.57m㎡，狹窄程度為47.40±4.50％，兩組比較，上述變量差異均有顯著性（P<0.05）。病理檢查支架內(nèi)最窄處實(shí)驗(yàn)組平均內(nèi)膜厚度為0.22±0.09 mm，新生內(nèi)膜面積為1.69±0.79 m㎡，殘余管腔面積為3.07±0.49m㎡，狹窄程度為33.93±9.99％，對(duì)照組平均內(nèi)膜厚度為0.47±0.05 mm，新生內(nèi)膜面積為3.43±0.25m㎡，