上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病衛(wèi)生服務(wù)研究.pdf

1、第一部分上海市普陀區(qū)結(jié)核病流行及防治現(xiàn)況分析目的分析上海市普陀區(qū)結(jié)核病人群分布特征，了解結(jié)核病防治策略，為進(jìn)一步的研究提供背景和基礎(chǔ)資料。方法以整群抽樣方法，收集普陀區(qū)1999-2004年結(jié)核病監(jiān)測(cè)資料及相關(guān)政策法規(guī)和管理文件，對(duì)戶籍人口及非戶籍人口結(jié)核病分布情況及相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。結(jié)果從1999年-2004年普陀區(qū)戶籍人口結(jié)核病報(bào)告人數(shù)呈下降趨勢(shì)，而非戶籍人口結(jié)核病報(bào)告數(shù)呈上升趨勢(shì)：非戶籍人口結(jié)核病集中分布在20歲至38歲年齡組；

2、戶籍人口結(jié)核病人治愈率為85．8％，達(dá)到了國(guó)家規(guī)定的結(jié)核病治愈率85％的要求，而非戶籍人口結(jié)核病治愈方面的資料缺失。上海市政府對(duì)結(jié)核病控制和管理的文件主要針對(duì)上海市戶籍人口，沒(méi)有針對(duì)非戶籍人口的結(jié)核病控制管理文件。結(jié)論應(yīng)當(dāng)把非戶籍人口結(jié)核病問(wèn)題作為當(dāng)前結(jié)核病防治的重點(diǎn)，積極探討適合非戶籍人口特點(diǎn)的結(jié)核病控制模式。 第二部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病知識(shí)和態(tài)度的研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病知識(shí)和態(tài)度，為有效開展非戶籍

3、人口結(jié)核病防治健康教育提供信息依據(jù)。方法采取現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解普陀區(qū)非戶籍人群(建筑工人、服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員、企業(yè)工人、外省市大學(xué)生)以及戶籍人口對(duì)結(jié)核病知識(shí)的知曉情況以及對(duì)結(jié)核病的態(tài)度。結(jié)果非戶籍人口中80．6％知道結(jié)核病具有傳染性；對(duì)于結(jié)核病主要通過(guò)咳嗽、打噴嚏等呼吸道傳播的，選擇率達(dá)到了59．0％。調(diào)查對(duì)象結(jié)核病的綜合知識(shí)為4．58分(滿分為10分)。調(diào)查顯示：文化程度、月收入以及職業(yè)與綜合得分存在顯著性關(guān)系，文化程度高中及以

4、上者綜合知識(shí)得分顯著高于初中及以下者(OR：2．169，P

5、程度人群作為重點(diǎn)，采取適合非戶籍人口特點(diǎn)的健康教育方式。 第三部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者診斷可及性及其影響因素研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病診斷延誤情況，分析影響非戶籍人口結(jié)核病診斷延誤的人口學(xué)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)因素，為建立有效的非戶籍人口結(jié)核病控制模式提供決策依據(jù)。方法通過(guò)橫斷面研究的方式，收集非戶籍人口從首次出現(xiàn)結(jié)核病癥狀至確診過(guò)程的就醫(yī)行為、就醫(yī)過(guò)程等信息，了解病人延誤、醫(yī)生延誤及診斷延誤的時(shí)間，分析其影響因

6、素。結(jié)果病人延誤時(shí)間的中位數(shù)是19(7-33．5)天，小學(xué)文化程度比高中以上發(fā)生病人延誤的危險(xiǎn)性低(OR=0．191，P<0．05)；在上海居住時(shí)間24個(gè)月以上者比居住低于24個(gè)月者發(fā)生病人延誤的危險(xiǎn)性低(OR=0．437，P<0．05)；女性發(fā)生病人延誤的危險(xiǎn)性高于男性(OR=2．584，P<0．05)；年收入不足5000元者發(fā)生病人延誤的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于年收入超過(guò)10000元者(OR=5．332，P<0．01)：醫(yī)生延誤時(shí)間的中位數(shù)是5

7、(2．5一10)天，無(wú)咯血癥狀的非戶籍人口結(jié)核病患者醫(yī)生延誤時(shí)間的危險(xiǎn)性顯著高于有咯血患者(OR=3．818，P<0．05)；診斷延誤時(shí)間的中位數(shù)是31(n．59)天，女性比男性發(fā)生診斷延誤的危險(xiǎn)性高(OR=3．226，P<0．05)；年收入小于5000元者比大于等于10000元者發(fā)生診斷延誤的危險(xiǎn)性高(OR=11．958，P<0．01)。結(jié)論病人延誤是診斷延誤的主要部分，非戶籍人口中女性、低文化程度的結(jié)核病人其醫(yī)療可及性更容易受到影響

8、。 第四部分上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者治療依從性及其影響因素研究目的了解上海市普陀區(qū)非戶籍人口結(jié)核病患者治療依從性，探討適合非戶籍人口特點(diǎn)的結(jié)核病治療管理措施，提高其治療效果。方法通過(guò)橫斷面研究，收集146名非戶籍結(jié)核病病人兩個(gè)月強(qiáng)化期和六個(gè)月全程治療遵循醫(yī)囑完成治療的情況，分析影響治療依從性的可能因素。以強(qiáng)化期和全程治療依從情況作為結(jié)局變量。結(jié)果調(diào)查對(duì)象57．5％完成強(qiáng)化期治療，年收入低于5000元的調(diào)查對(duì)象強(qiáng)化期依從性

9、顯著低于年收入超過(guò)10000元的調(diào)查對(duì)象(OR=0．006，P<0．001)；年收入在5000—1000元的調(diào)查對(duì)象強(qiáng)化期依從性也顯著低于年收入超過(guò)10000元的調(diào)查對(duì)象(OR=0．183，P<0．01)；38．3％的調(diào)查對(duì)象完成全程治療，年收入低于5000元的調(diào)查對(duì)象全程依從性顯著低于年收入超過(guò)10000元的調(diào)查對(duì)象(01{--0．041，P