振源膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療慢性心力衰竭伴發(fā)焦慮、抑郁療效觀察.pdf

1、目的:探討振源膠囊聯(lián)合帕羅西汀治療老年慢性心力衰竭伴發(fā)焦慮、抑郁患者的療效和不良反應(yīng)。
　　方法:按就診順序隨機(jī)選擇＞60歲的老年冠心病患者。無(wú)嚴(yán)重的其它器官并發(fā)癥，均為小學(xué)以上文化程度且具備一定的閱讀理解能力，除外嚴(yán)重的自殺傾向、嚴(yán)重精神病史者，意識(shí)障礙或其他原因不能完成抑郁量表調(diào)查者，采用采用漢密頓抑郁量表(HAMD，17項(xiàng))評(píng)定其抑郁狀態(tài)，漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評(píng)定其焦慮狀態(tài)，抑郁量表(HAMD)總分＞18分，將HAM

2、D＞20分HAMA≥24分者定為冠心病合并焦慮、抑郁癥狀。將符合要求的74例慢性心力衰竭伴發(fā)焦慮、抑郁患者隨機(jī)分成兩組，兩組均接受慢性心力衰竭的常規(guī)治療（利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑、強(qiáng)心藥及血管活性藥物等）及心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練治療等基本治療，單用組單用帕羅西汀片，起始劑量10mg/d，2周內(nèi)根據(jù)病情逐漸增加到40mg/d，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上加服振源膠囊0.5g/次，2～3次/d，治療中不合用其他抗精神病藥

3、、抗抑郁藥或苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥物。療程均為6周。服藥前及治療后1、2、4、6周HAMD、HAMA各評(píng)1次。減分率(100％)=（基線總分-治療后總分）/基線總分×100％，減分率≥75％為痊愈，50％～74％為顯著進(jìn)步，25％～49％為進(jìn)步，≤25％為無(wú)效?？傆行?臨床痊愈+顯效+好轉(zhuǎn)。按美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)，顯效:心力衰竭基本控制或心功能改善2級(jí)或2級(jí)以上;有效:心功能改善1級(jí)或以上;無(wú)效:心功能改善不足1級(jí)或無(wú)改

4、善?？傆行?％)=（顯效+有效例數(shù)）/總例數(shù)。所有病例在入選時(shí)及治療后6周進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查，測(cè)定LVEF、左心室短徑縮短(FS)百分率，操作人員固定，由超聲科同一醫(yī)師“盲法”檢測(cè)。治療中使用癥狀量表(TESS)評(píng)定不良反應(yīng)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:治療6周末，治療后兩組HAMA、HAMD評(píng)分均逐漸減低，治療6周后均較治療前顯著下降（HAMA:t聯(lián)合合=36.62

5、，t單用組=24.96，HAMD:t聯(lián)合組=34.17，t單用組=22.77;P＜0.01）。聯(lián)合組有效率為86.49％，單用組有效率為64.86％，兩組比較差異有顯著性(x2=4.69，P＜0.05)，聯(lián)合組治療2周末起較單用組下降更顯著(t=4.71，P＜0.01)。兩組反映心室收縮功能的超聲指標(biāo)LVEF及FS均有提高（P＜0.05），治療后聯(lián)合組LVEF、FS較單用組雖有升高趨勢(shì)，但兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異FVEF比較(t=5.76，