上矢狀竇完全閉塞型腦膜瘤完全切除.pdf

1、腦膜瘤(meningioma)一般屬于良性腫瘤，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)最為常見。一般而言，腦膜瘤主要發(fā)生的部位有矢狀竇旁、鞍區(qū)、大腦凸面等處，次要發(fā)生的部位為溴溝、蝶骨嵴、小腦角等處。其中，腦膜瘤大多數(shù)為WHOⅠ級，WHOⅡ級約占4.7％-7.2％，WHOⅢ級約占1.0％-2.8％。WHOⅡ級、WHOⅢ級腦膜瘤，甚至包括少數(shù)WHOⅠ級腦膜瘤在生長的過程中，往往侵及顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)，一些常見的侵犯之處包括上矢狀竇、海綿竇、中央溝靜脈等。腦膜瘤發(fā)病率約

2、占顱內(nèi)腫瘤的13％-26％，其生長速度一般較為緩慢，通常高發(fā)于40-60歲的中年人群，男女發(fā)病率比例約為1∶2左右。大多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，僅2％-10％具有惡性生長行為。
　　上矢狀竇(superiorsagittalsinus)為硬腦膜竇，位于大腦鐮的附著緣，硬腦膜及硬腦膜竇，收集大腦半球上外側(cè)面上部及內(nèi)側(cè)面上部的靜脈血，以及通過蛛網(wǎng)膜?；亓鞯哪X脊液，向后注入竇匯，擔(dān)負(fù)著調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓力和引流顱內(nèi)血液等重要功能。根據(jù)腫瘤的具體生長

3、方式和它與上矢狀竇周圍組織的關(guān)系不同，可將其細(xì)分為8種類型，在此基礎(chǔ)上，有學(xué)者將其分為3種情況。癲癇是上矢狀竇完全閉塞性腦膜瘤最為常見的臨床特征，半數(shù)以上的患者均表現(xiàn)出此類癥狀。其次為運(yùn)動或感覺神經(jīng)功能障礙，發(fā)生率可達(dá)40％，再次為頭痛、精神異常、頭部腫脹感，發(fā)生率分別為12％、10％、3％。另外，約46.3％的病人查體無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
　　本文總結(jié)2012年2月至2014年2月沈陽陸軍總院神經(jīng)外科梁勇組收治患者中符合上失狀竇

4、前、中1/3完全閉塞的患者，共計4例。其中手術(shù)患者3例，未手術(shù)患者1例（因家屬考慮手術(shù)風(fēng)險拒絕手術(shù)）。3例患者，男性患者2例，女性患者2例（1例未手術(shù)），最大年齡70歲，最小年齡30歲。其中，體檢發(fā)現(xiàn)1例，首發(fā)癥狀為頭痛1例，首發(fā)癥狀為癲癇1例，首發(fā)癥狀為肢體活動不靈1例。
　　通過對病例進(jìn)行深入分析，并在大量文獻(xiàn)調(diào)研的基礎(chǔ)上，對上矢狀竇完全閉塞型腦膜瘤完全切除的術(shù)前檢查（分型、血管造影表現(xiàn)、MRV表現(xiàn)、其它影像特征）、手術(shù)治療（