帕金森病輕度認知障礙患者腦灰質(zhì)改變研究.pdf

1、背景：
　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一種常見于中老年人的慢性神經(jīng)變性疾病，不僅累及錐體外系產(chǎn)生運動癥狀，認知功能障礙也越來越多見。輕度認知功能障礙（mild cognitive impairment，MCI）雖然是PD認知損害過程的早期階段，但研究表明在此階段已存在廣泛大腦結(jié)構(gòu)和功能改變?；隗w素的形態(tài)測量學(xué)（voxel based morphometry，VBM）是一種客觀、無偏倚的腦結(jié)構(gòu)影像分

2、析技術(shù)，是從體素水平上進行體積和密度測量，可以定量檢測腦結(jié)構(gòu)的微小變化，發(fā)現(xiàn)隱匿性腦結(jié)構(gòu)損傷，在探索PDMCI患者腦結(jié)構(gòu)的變化方面顯示出優(yōu)越性。
　　目的：
　　本研究應(yīng)用VBM的方法分析PDMCI患者全腦灰質(zhì)異常區(qū)域，探尋與輕度認知損害相關(guān)的腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，為闡明其病理生理機制提供腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)標記。
　　方法：
　　收集2013年9月至2014年10月于福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診的37例PD患者，采用MMSE

3、、RBANS、MoCA、Hoehn–Yahr分級和UPDRSⅢ等評分量表進行認知功能和運動功能評估，根據(jù)測評結(jié)果分為19例帕金森病認知功能正常（PDCN組）患者和18例輕度認知功能障礙患者（PDMCI組）。同時收集年齡、性別及受教育程度相匹配的健康對照21例（HC組）。采用3.0T MRI對3組受試者分別進行三維T1W掃描。應(yīng)用VBM方法對采集的數(shù)據(jù)進行處理，并對全腦灰質(zhì)密度和體積進行分析。最后將灰質(zhì)異常腦區(qū)與病程長短、UPDRSⅢ等指

4、標做相關(guān)分析。
　　結(jié)果：
　　與HC組相比，PDMCI組和PDCN組灰質(zhì)密度減低腦區(qū)見于左側(cè)額葉、左側(cè)顳中回、左側(cè)顳橫回、左側(cè)頂下緣角回、左側(cè)緣上回、右側(cè)舌回、右側(cè)距狀裂周圍皮層、島葉、左側(cè)尾狀核、左側(cè)前扣帶回和右側(cè)海馬旁回，前者密度減低腦區(qū)還包括左側(cè)海馬和左側(cè)丘腦。兩組 PD患者均未見灰質(zhì)密度增高腦區(qū)；與PDCN組和HC組相比，PDMCI組灰質(zhì)體積減少腦區(qū)集中于左側(cè)海馬、左側(cè)丘腦和左側(cè)楔前葉；與HC組相比，PDCN組腦灰

5、質(zhì)體積減少無統(tǒng)計學(xué)意義。PDCN組，腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與 UPDRSⅢ評分呈負相關(guān)的腦區(qū)有 BA32、右側(cè)島葉、左側(cè)頂下緣角回和左側(cè)緣上回（p<0.05，F(xiàn)DR校正）；與PD病程呈負相關(guān)的腦區(qū)有左側(cè)顳中回、右側(cè)島葉和左側(cè)楔前葉（p<0.05,FDR校正）。
　　結(jié)論：
　　本研究應(yīng)用VBM方法證實PDMCI和PDCN患者均存在腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變，且前者改變更為廣泛。病變主要累及廣泛新皮層及邊緣系統(tǒng)，與病情發(fā)展和運動癥狀嚴重性具有相關(guān)