不同類型滑膜炎所致肘關節(jié)僵硬的治療分析.pdf

1、目的：對導致肘關節(jié)僵硬的不同類型滑膜炎進行總結(jié)，以期為滑膜炎所致肘關節(jié)僵硬的治療提供臨床依據(jù)及指導。
　　方法
　　1.回顧性分析15名滑膜炎所致肘關節(jié)僵硬的患者，完整隨訪15例。14例應用開放手術切除肘關節(jié)滑膜并行關節(jié)松解術、尺神經(jīng)松解以及鉸鏈式外固定對患者進行治療，1例未行外固定支架固定術，術后口服塞來昔布6周，并行功能康復，應用Mayo肘關節(jié)功能評分(MEPS)分析術后療效。
　　2.對本組15例患者術后滑膜病理

2、類型進行了總結(jié)，并查閱相關文獻對治療方法及療效進行了分析。
　　3.對本組未涉及的肘關節(jié)滑膜炎類型，通過文獻查閱進行分析及總結(jié)。
　　結(jié)果
　　1.15例患者均獲得平均9.6個月(6-18)隨訪，術后傷口均一期愈合。患者肘關節(jié)平均活動度(ROM)從術前的58.7°改善為術后122.7°，MEPS從術前51.0分改善為術后92.3分，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。隨訪期內(nèi)，肘關節(jié)僵硬無復發(fā)。
　　2.本組15

3、名患者，術后滑膜病理為2例類風濕性滑膜炎、2例滑膜軟骨瘤病、2例慢性化膿性滑膜炎、9例慢性非特異性滑膜炎。其中2例類風濕性關節(jié)炎為Larsen1級、2級患者，隨訪期內(nèi)療效良好，平均ROM提高88。，MEPS平均提高57分;2例慢性化膿性滑膜炎術后行1周抗感染治療，隨訪期內(nèi)療效穩(wěn)定，ROM平均恢復了55°，并且MEPS評分提高了約43分。
　　3.血友病性滑膜炎、結(jié)核性滑膜炎、色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、晶體性滑膜炎都可能引起肘關節(jié)僵硬，

4、滑膜切除術后對于改善癥狀都有一定的療效，但還應輔以其他的治療方法。
　　結(jié)論
　　1.開放手術對滑膜炎引起的肘關節(jié)僵硬患者療效較好，短期隨訪內(nèi)，肘關節(jié)僵硬無復發(fā)。
　　2.肘關節(jié)類風濕性滑膜關節(jié)炎應早期（Larsen1級、2級）外科介入切除變性滑膜及松解肘關節(jié)治療，以改善患肢癥狀及功能;慢性化膿性滑膜炎術后還應行常規(guī)抗生素治療。
　　3.不同類型滑膜炎都可能引起肘關節(jié)僵硬，滑膜切除術都能減輕、緩解癥狀，但治療方法