聯(lián)合應(yīng)用BOLD-fMRI和IVIM模型評(píng)價(jià)慢性腎臟病的研究.pdf

1、目的：通過(guò)應(yīng)用血氧水平依賴磁共振功能成像(BOLD-fMRI)技術(shù)及多 b值的擴(kuò)散加權(quán)成像（DWI）體素內(nèi)不相干運(yùn)動(dòng)（IVIM）模型定量測(cè)量腎臟皮、髓質(zhì)R2*值、slow ADC值及PF值，探討其在慢性腎臟?。–KD）患者腎功能評(píng)價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：選擇CKD患者33例（中期CKD組21例，晚期CKD組12例）及26名健康志愿者（正常對(duì)照組），均行MRI常規(guī)掃描、BOLD功能成像及多b值DWI掃描，分別測(cè)量雙側(cè)腎臟皮、髓質(zhì)

2、的R2*值、slow ADC值及PF值。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，比較正常對(duì)照組及CKD組雙腎皮、髓質(zhì)之間R2*值、slow ADC值及PF值的差異，采用t檢驗(yàn)；比較三組之間皮質(zhì)及髓質(zhì)R2*值、slow ADC值及PF值的差異，采用單因素方差分析，組間兩兩比較采用LSD法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：1.CKD組及正常對(duì)照組的腎臟皮質(zhì)與髓質(zhì)R2*值、slow ADC值及PF值的比較
　　中、晚期CKD組及

3、正常對(duì)照組的皮質(zhì)R2*值均顯著低于髓質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。三組腎皮質(zhì)slow ADC值均顯著高于腎髓質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。正常對(duì)照組腎皮質(zhì)與腎髓質(zhì)PF值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；中、晚期CKD組腎皮質(zhì)PF值高于腎髓質(zhì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。
　　2.各組間腎臟皮、髓質(zhì)R2*值的比較
　　正常對(duì)照組、中期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質(zhì)R2*值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P＞0.05）；三組間腎髓質(zhì)R2*值存在顯著差異（P＝0.000），其中：正常對(duì)照組與中期CKD組腎髓質(zhì)R2*值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正常對(duì)照組腎髓質(zhì)R2*值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.002)；中期CKD組腎髓質(zhì)R2*值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.000)。
　　3.各組間腎臟皮、髓質(zhì)slow ADC值的比較
　　正常對(duì)照組、中期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質(zhì)、

5、腎髓質(zhì)slow ADC值比較，均存在顯著差異（P＝0.000），其中：正常對(duì)照組腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)slow ADC值顯著高于中期CKD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.000)；正常對(duì)照組腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)slow ADC值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＝0.000)；中期CKD組與晚期CKD組腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)slow ADC值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.各組間腎臟皮、髓質(zhì)PF值的比較
　　正常對(duì)照組、中

6、期CKD組和晚期CKD組三組間腎皮質(zhì)PF值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），三組間腎髓質(zhì)PF值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中：正常對(duì)照組與中期CKD組腎髓質(zhì)PF值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；正常對(duì)照組腎髓質(zhì)PF值顯著高于晚期CKD組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；中期CKD組與晚期CKD組腎髓質(zhì)PF值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。
　　結(jié)論：1.BOLD-fMRI可清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)，能

7、非侵入性獲得腎臟血氧代謝的信息，有助于CKD患者腎實(shí)質(zhì)血氧變化的評(píng)價(jià)，尤其是中晚期患者腎功能的評(píng)價(jià)，為臨床對(duì)于保護(hù)殘余腎功能的價(jià)值提供一定的參考依據(jù)。
　　2.DWI-IVIM模型能從更微觀的水分子擴(kuò)散和微循環(huán)灌注方面提供更多的功能信息，對(duì)腎臟由于氧含量的變化造成的組織內(nèi)微環(huán)境的改變進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)BOLD-fMRI做了很好的補(bǔ)充和延伸。
　　3.聯(lián)合BOLD-fMRI和DWI-IVIM模型可以更全面的了解腎臟代謝的功能信息，對(duì)