錳超氧化物歧化酶、E-鈣粘蛋白在鼻咽癌中的表達(dá)及其生物學(xué)意義.pdf

1、目的：檢測錳超氧化物歧化酶(Manganese superoxidedismutase，：MnSOD)和E．鈣粘蛋白(E-cadherin，E-cad)在鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma，NPC)組織中的表達(dá)，評價二者的表達(dá)水平對腫瘤的生物學(xué)行為及鼻咽癌預(yù)后的影響。 方法：收集1995年1月至1999年12月經(jīng)我科收治，病理學(xué)證實(shí)為低分化鱗狀細(xì)胞癌，并且存有鼻咽部組織活檢蠟塊的患者共60例。全部患者均采

2、用4MV X線及60Co-r線治療機(jī)。采用逐步縮野的照射技術(shù)：面頸聯(lián)合野+下頸鎖上野給予36Gy后行雙耳前野+全頸切線野照射。鼻咽部放療劑量為DT：66～72Gy/7～8周；無頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者給予全頸預(yù)防照射量50～54Gy/5～6周；有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者行全頸預(yù)防照射后局部淋巴結(jié)加量至DT66～72Gy/7～8周。應(yīng)用免疫組織化學(xué)技術(shù)(SP法)，一抗為E-cadherin鼠抗人單克隆抗體和MnSOD鼠抗人單克隆抗體，依照SP免疫組化系列

3、工作液試劑盒提供的步驟進(jìn)行操作，檢測鼻咽癌組織中MnSOD及E-cadherin的表達(dá)并進(jìn)行評價。應(yīng)用11.5統(tǒng)計軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。P<0.05認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果： 1、免疫組化結(jié)果顯示：MnSOD在本組鼻咽癌組織中的強(qiáng)陽性(++、+++)表達(dá)率為46.7％。E-cadherin在本組鼻咽癌組織中的強(qiáng)陽性(++、+++)表達(dá)率為48.3％，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的強(qiáng)陽性表達(dá)率為41.1％，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組的強(qiáng)

4、陽性表達(dá)率為77.8％。 2、MnSOD陽性表達(dá)率與T分期呈正相關(guān)(r=0.516，P=0.000)，隨T分期進(jìn)展表達(dá)明顯增高(P<0.01)，提示腫瘤負(fù)荷越大，MnSOD表達(dá)水平越高。E-Cad表達(dá)與T分期無明顯關(guān)聯(lián)(P=-0.189，r=0.147)，提示E-Cad表達(dá)對腫瘤局部浸潤無明顯影響。 3、隨N分期進(jìn)展，MnSOD表達(dá)水平升高(P<0.05)，且淋巴結(jié)體積越大，MnSOD表達(dá)水平越高，兩者差異有顯著性，

5、且此差異呈正相關(guān)(r=0.400，P=0.004)。MnSOD與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域無明顯關(guān)系。E-Cad表達(dá)則與N分期呈負(fù)相關(guān)(r=-0.386，P=0.002)，各表達(dá)水平間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，并且E-Cad表達(dá)水平越高，遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越低(P=0.001)，二者呈負(fù)相關(guān)(r=-0.469，P=0.000)，但是其表達(dá)對淋巴結(jié)體積無明顯影響。 4、統(tǒng)計學(xué)分析顯示臨床分期越晚，MnSOD表達(dá)水平越高(P<0.05)

6、，即MnSOD與臨床分期呈正相關(guān)(r=0.303，P=0.009)。而E-Cad則相反，顯示臨床分期與E-Cad的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.351，P=0.006)。 5、MnSOD呈高表達(dá)時，鼻咽部腫瘤完全消退所需照射劑量增高、頸部轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)放療結(jié)束時完全消失率降低，各表達(dá)水平問均具有顯著性差異(P<0.05)，說明MnSOD高表達(dá)降低放射敏感性。E-Cad表達(dá)則未顯示出與放射敏感性的關(guān)系。 6、隨MnSOD表達(dá)增高，

7、3、5年生存率明顯下降，且差異具有顯著性(P<0.05)，提示：MnSOD高表達(dá)者預(yù)后差。而E-Cad高表達(dá)組生存率高，統(tǒng)計學(xué)分析各表達(dá)水平間均具有顯著性差異(P<0.05)。 7、Cox回歸模型多因素分析顯示臨床分期、MnSOD表達(dá)水平為影響5年生存率的危險因素、E-Cad表達(dá)水平為影響5年生存率的保護(hù)因素。但MnSOD與E-Cad表達(dá)水平間無明顯相關(guān)性(r=0.164,P=0.425)。 結(jié)論： 1 MnS