C型股骨髁間骨折手術(shù)療效及影響因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)C型股骨髁間骨折的病例資料進(jìn)行分析研究，探討影響手術(shù)療效的相關(guān)因素。總結(jié)這種臨床上比較常見(jiàn)、治療困難的股骨髁間骨折的治療經(jīng)驗(yàn)，為該骨折合理的治療及術(shù)后功能鍛煉提供指導(dǎo)。 方法：2001年6月至2007年6月間在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院因C型股骨髁間骨折行手術(shù)治療的且有完整資料的85例患者，其中男56例，女29例。將所有患者骨折以AO標(biāo)準(zhǔn)分類，統(tǒng)計(jì)其年齡、性別、骨折類型、手術(shù)方法、膝關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間、骨折復(fù)位情況、有無(wú)多發(fā)傷、

2、術(shù)后時(shí)間、半月板損傷處理情況、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉和膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分，將前10個(gè)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)首先進(jìn)行單因素分析。計(jì)數(shù)資料、等級(jí)分組資料采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用SNK-q分析。將單因素分析后P<0.05的指標(biāo)進(jìn)行Logistic回歸分析。 結(jié)果：1.手術(shù)方式：LlSS組與AO股骨髁鋼板組，DCS組，GSH組在手術(shù)時(shí)間、輸血量、引流量及并發(fā)癥、膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.隨訪時(shí)間：短期(4～24個(gè)月)隨訪組與中期(2

3、4～72個(gè)月)隨訪組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3.年齡：18～30歲組、31～50歲組與5l歲以上三組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。4.性別：男性組與女性組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。5.骨折類型：C1型組、C2型組與C3型組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。6.關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間：制動(dòng)時(shí)間小于3周組與大于3周組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

4、.05)。7.受傷類型：?jiǎn)伟l(fā)傷組與多發(fā)傷組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。8.半月板損傷：處理組與未處理組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。9.膝關(guān)節(jié)功能鍛煉：行CPM功能鍛煉組與未行CPM功能鍛煉組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。10.骨折復(fù)位情況：骨折復(fù)位滿意組與不滿意組在膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。11.將P<0.05的手術(shù)方式、骨折類型、年齡、關(guān)節(jié)制

5、動(dòng)時(shí)間、受傷類型、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、骨折復(fù)位情況等多因素進(jìn)行Logistic回歸分析，分析發(fā)現(xiàn)手術(shù)方式、骨折類型、年齡、關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間、受傷類型、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、骨折復(fù)位情況是影響C型股骨髁間骨折預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 結(jié)論：1.手術(shù)方式、年齡、骨折類型、關(guān)節(jié)制動(dòng)時(shí)間、受傷類型、膝關(guān)節(jié)功能鍛煉、骨折復(fù)位情況與C型股骨髁間骨折預(yù)后有顯著影響。2.膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度在短期(4～24個(gè)月)內(nèi)完成，故術(shù)后兩年膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)度可作為預(yù)測(cè)膝關(guān)節(jié)功能的一