超聲造影技術(shù)在乳腺腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、研究背景及目的： 隨著環(huán)境污染的加重以及人們生活方式的改變，乳腺疾病尤其是乳腺癌的發(fā)病率日益上升，乳腺癌成為危害廣大婦女健康的主要惡性腫瘤。高頻彩色多普勒超聲可以清晰地顯示乳腺病灶的形態(tài)、邊界、大小及血供信息，其對(duì)乳腺疾病的診斷價(jià)值已被廣泛接受。乳腺疾病良惡性的鑒別診斷長(zhǎng)久以來(lái)一直是乳腺超聲診斷研究的熱點(diǎn)及難點(diǎn)。新型超聲造影劑的研制成功并應(yīng)用于臨床，以及超聲造影技術(shù)的發(fā)展，使超聲對(duì)乳腺疾病的診斷進(jìn)入了一個(gè)全新階段。本研究的目的在

2、于探討實(shí)時(shí)灰階超聲造影技術(shù)對(duì)乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷價(jià)值。 資料和方法： 收集2005年3月至2005年12月的門(mén)診及住院的乳腺腫瘤患者共52例，其中女性50例，男性2例，年齡在20～76歲，平均44．32歲，共52個(gè)病灶，腫塊直徑范圍約0.5～14cm。術(shù)前分別對(duì)其進(jìn)行高頻彩色超聲及超聲造影檢查及分析。所有病例均經(jīng)手術(shù)或穿刺組織病理證實(shí)。并按照病理結(jié)果，將所有病例分為良性組及惡性組，其中惡性組28例，良性組24例。

3、 高頻彩色超聲采用美國(guó)GE LOGIQ9型彩色超聲診斷儀，線(xiàn)陣變頻探頭，中心頻率12.0MHz,獲得二維及彩色多普勒超聲圖像：超聲造影采用造影專(zhuān)用線(xiàn)陣變頻探頭，中心頻率7.0 MHz。超聲造影劑采用Bracco公司的SonoVue干粉制劑，使用時(shí)用5ml生理鹽水溶解造影劑干粉，混勻后每次抽取2.4ml經(jīng)肘靜脈快速團(tuán)注。選擇低機(jī)械指數(shù)以避免造影劑過(guò)多的破壞。并應(yīng)用超聲儀器內(nèi)置的超聲造影軟件，記錄并觀察病灶內(nèi)血管走行的情況。采用獨(dú)立

4、樣本非配對(duì)t檢驗(yàn)比較兩組間超聲造影增強(qiáng)時(shí)間及強(qiáng)度變化。結(jié)果： 1、二維高頻超聲圖像中，良性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、內(nèi)部回聲均質(zhì)；惡性組病灶多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均質(zhì)、部分可見(jiàn)沙礫狀鈣化、周邊可見(jiàn)高回聲環(huán)。 2、彩色多普勒血流圖顯示：良性組彩色多普勒血流信號(hào)檢出率為70.83％(17/24)，惡性組彩色多普勒血流信號(hào)檢出率為92.86％(26/28)；從血管分布情況看，良性組周邊探及血流信號(hào)15例，內(nèi)部探及血

5、流信號(hào)10例，惡性組26例周邊及內(nèi)部均探及血流信號(hào)；從血管的形態(tài)看，良性組其血管形態(tài)以點(diǎn)/棒狀及走行規(guī)則的血管(分支狀、穿支狀)為主，惡性組除點(diǎn)/棒狀血管外，還可見(jiàn)大量走行不規(guī)則的血管。 3、超聲造影后，良性組病灶內(nèi)血流信號(hào)檢出率約83.33％(20/24)，惡性組病灶內(nèi)血流信號(hào)檢出率100％(28/28)。良性組周邊檢出血流17例，內(nèi)部檢出血流13例；惡性組28例均于周邊及內(nèi)部檢測(cè)到血流信號(hào)。良性組病灶內(nèi)走行規(guī)則血管的顯示

6、較造影前有增多；惡性組病灶內(nèi)血管走行更加迂曲雜亂、不規(guī)則，部分可見(jiàn)動(dòng)靜脈瘺。 4、造影時(shí)間一強(qiáng)度曲線(xiàn)分析：良性組的曲線(xiàn)形態(tài)總體上表現(xiàn)為“慢上快下”型，惡性組的曲線(xiàn)形態(tài)總體上表現(xiàn)為“快上慢下”型。惡性組開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間(平均12.93s)及增強(qiáng)的峰值時(shí)間(平均21.50s)均早于良性組開(kāi)始增強(qiáng)時(shí)間(平均13.65s)及增強(qiáng)的峰值時(shí)間(平均23.21s)，但二者開(kāi)始增強(qiáng)的時(shí)間差異無(wú)顯著性(p>0.05)，增強(qiáng)的峰值時(shí)間差異有顯著性(p

7、<0.05)。惡性組增強(qiáng)的峰值強(qiáng)度與基礎(chǔ)強(qiáng)度差(PBD)(平均18.07dB)明顯高于良性組(平均10.04dB)，二者差異有顯著性(p<0.05)。 結(jié)論和意義： 基波超聲及彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤的診斷及鑒別診斷方面發(fā)揮了重要作用。超聲造影在顯示腫塊內(nèi)的微小血管及觀察血管的走行形態(tài)方面優(yōu)于彩色多普勒超聲。超聲造影對(duì)微血管良好的分辨力使其對(duì)病變鑒別診斷的敏感性提高，但同時(shí)也使其特異性降低。它與灰階超聲、彩色多普勒超聲等