距下關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的CT測量研究與手術(shù)方式研究.pdf

1、目的:測量CT冠狀位上Sanders各分型移位情況及特點,詳細掌握骨折線情況,為手術(shù)治療提供準確的信息,指導手術(shù)治療,以制定最佳的治療方案。
　　方法:篩選山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院骨科2005年6月至2007年11月距下關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折患者71例71足,均行X線及多層螺旋(MS)CT檢查并行多平面三維重建(MPR),根據(jù)Sanders分型,本組病例SandersⅡ型32例,SandersⅢ型24例,SandersⅣ型15例。1.比較X

2、線,MSCT,MPR對骨折線、碎片移位及關(guān)節(jié)受累情況評價的差異;2.MSCT,MPR結(jié)合分析骨折線的形態(tài)及走行規(guī)律;3.測量跟骨前部寬、中部寬、跟骨長度及Peries角在MSCT上健側(cè)與患側(cè)數(shù)值;4.對Sanders各型采用不同的手術(shù)治療方式的療效進行Maryland足部功能評分,分析治療差異。
　　結(jié)果:1.本組單線骨折9例,多線骨折62例,碎片移位46例,關(guān)節(jié)受累71例,MSCT及MPR測出率均為100％,X線的測出率分別為6

3、6.7%,74.2%,60.9%,45.1%;2.距下關(guān)節(jié)內(nèi)跟骨骨折的骨折線形態(tài)呈現(xiàn)為5類:①斜線形9例;②“Y”形12例;③倒“Y”形11例;④不規(guī)則形5例;⑤塌陷或移位形39例;3.跟骨前部寬、中部寬、長度、Peries角患側(cè)較健側(cè)分別平均改變10.85mm,9.03mm,5.50mm,14.58°,P值除跟骨長度大于0.05不具有統(tǒng)計學意義外,其它均小于0.01,具有明顯的統(tǒng)計學差異,其中跟骨前部寬患側(cè)較健側(cè)增寬尤為明顯。4.Sa