OSAHS對(duì)聽(tīng)覺(jué)影響的臨床研究.pdf

1、目的: 聽(tīng)力障礙嚴(yán)重的影響著人們的生活質(zhì)量，近年的臨床調(diào)查表明：聽(tīng)力障礙者已占總?cè)藬?shù)的(7％-10％)。為了探討OSAHS導(dǎo)致的缺血，缺氧及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)這些環(huán)節(jié)對(duì)聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)造成的影響。 資料和方法: 一、資料 1、一般資料 本研究選取OSAHS患者50例，男47例，女3例，年齡在28～55歲，并在該院行腭咽成形術(shù)的患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①按照2002年杭州會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合OSAHS診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在本院

2、行懸雍垂腭咽成形術(shù)且術(shù)后未出現(xiàn)其他并發(fā)癥的OSAHS患者，男女不限；②無(wú)高血糖，血壓在140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.0133Kpa)以內(nèi)(包括藥物控制)；③既往無(wú)明確聽(tīng)力下降史，無(wú)長(zhǎng)期噪聲接觸史，無(wú)顱腦疾患、耳毒性藥物及先天性疾病致聽(tīng)力下降病史；④雙耳鼓室壓曲線為“A”型。 2、對(duì)照組 另取20例無(wú)打鼾的自愿者作對(duì)照，其選擇條件同上述②③④。 3、實(shí)驗(yàn)儀器 北京明恩英智公司的MS-SW-2

3、000C睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；美國(guó)智聽(tīng)公司產(chǎn)的耳聲發(fā)射儀；GRASON-STADLER的GSI 61 CLINICAL AUDIOMETER聽(tīng)力計(jì)；GRASON-STADLER的GSI2000 TYMPSTAR 2型中耳分析儀。 二、方法 將對(duì)照組和OSAHS組分別按照：術(shù)前一周，術(shù)后一個(gè)月，術(shù)后三個(gè)月，術(shù)后六個(gè)月，這四個(gè)時(shí)間段，在隔聲室中(噪音<20dB SPL)，分別檢測(cè)兩組的常頻(250～6000Hz)純音氣骨導(dǎo)和擴(kuò)展

4、高頻(6000～12000Hz)氣導(dǎo)聽(tīng)閾、聲導(dǎo)抗測(cè)聽(tīng)、瞬態(tài)誘發(fā)性耳聲發(fā)射(TEOAE)、畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)，并記錄檢測(cè)結(jié)果。采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)處理。 結(jié)果: 1、TEOAE檢出率，術(shù)前OSAHS組與對(duì)照組相比，兩組比較有顯著性差異。術(shù)后3個(gè)月時(shí)OSAHS組的TEOAE檢出率為85％，與術(shù)前相比，兩組差異有意義。 2、頻譜圖顯示,OSAHS組TEOAE的頻譜能量主要集中在0.5～2

5、.0 kHz，健康組TEOAE的頻譜能量分布主要在0.5～3.0 kHz，均以單峰、雙峰形式多見(jiàn)。 3、DPOAE檢出率，術(shù)前OSAHS組與對(duì)照組相比，兩組比較有顯著性差異。術(shù)后3個(gè)月OSAHS組與術(shù)前相比，兩組差異有意義。 4、DPOAE幅值：術(shù)前OSAHS輕中度組、重度組與對(duì)照組比較都有顯著性差異；且輕中度組的DPOAE幅值在2000、4000、6000、8000Hz處較對(duì)照組顯著下降，而重度組DPOAE幅值在500

6、～8000Hz各頻率點(diǎn)較對(duì)照組均明顯下降。 5、手術(shù)后三個(gè)月時(shí)檢測(cè)各頻率的DPOAE反應(yīng)幅值，與術(shù)前相比較，除500Hz外均有增加，其中在1、2、4、6、8 KHz處差異有顯著性意義。與術(shù)后一個(gè)月時(shí)也有顯著性差異，即術(shù)后一個(gè)月時(shí)與術(shù)前比較各頻率點(diǎn)幅值并無(wú)明顯改變，到術(shù)后第三個(gè)月時(shí)方有明顯增加。術(shù)后三個(gè)月與術(shù)后六個(gè)月時(shí)則無(wú)顯著性差異，顯示術(shù)后六個(gè)月時(shí)DPOAE的各頻率反應(yīng)幅值并未較術(shù)后三個(gè)月時(shí)有進(jìn)一步的提高。 6、OSAH

7、S組與對(duì)照組常頻(250～4000Hz)氣、骨導(dǎo)純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果，兩組比較無(wú)顯著差異。 7、高頻區(qū)域測(cè)聽(tīng)(6000～12000Hz)OSAHS組和對(duì)照組之間，各個(gè)頻率點(diǎn)聽(tīng)閾均有顯著差異，且OSAHS組的聽(tīng)閾隨著頻率的增加而增加，與對(duì)照組的差距也有所拉大了。同時(shí)發(fā)現(xiàn)OSAHS重度組與對(duì)照組的差異比輕中度組與對(duì)照組的差異更為顯著。 8、而手術(shù)前后比較高頻區(qū)的各頻率聽(tīng)閾，無(wú)論是術(shù)后一個(gè)月還是術(shù)后三個(gè)月時(shí)與術(shù)前比較均無(wú)顯著性差異，即