胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理特征及血管生成擬態(tài)初步研究.pdf

1、目的:研究GIST臨床病理特征；是否存在VM及其與病人臨床病理指標(biāo)、良惡性分級(jí)、侵襲行為危險(xiǎn)程度分級(jí)及病人預(yù)后之間的關(guān)系；初步探討VM形成的分子機(jī)制。 方法: 第一部分：收集天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院1982年1月-2003年12月間，經(jīng)手術(shù)切除、福爾馬林固定、常規(guī)石蠟包埋的胃腸道及腹腔GIST共84例；收集相應(yīng)的臨床病理資料，結(jié)合組織芯片及免疫組化技術(shù)研究GIST的臨床病理特征。 第二部分：利用第一部分收集的84

2、例GIST病例標(biāo)本及其臨床病理資料，通過評定HE染色切片，應(yīng)用CD31/PAS雙重染色，結(jié)合CDl17和CD31免疫組織化學(xué)染色檢測GIST中是否存在VM；并探討VM與病人臨床病理指標(biāo)、良惡性分級(jí)、侵襲行為危險(xiǎn)程度及預(yù)后之間的關(guān)系。 第三部分：首先，利用第一部分收集的84例GIST病例標(biāo)本及其臨床病理資料，通過組織芯片技術(shù)結(jié)合免疫組織化學(xué)染色研究84例GIST中VEGF、MMP-2和MMP-9表達(dá)水平，采用染色指數(shù)評價(jià)它們在GI

3、ST中的表達(dá)，通過比較它們在有VM組與無VM組之間的差異來研究其在VM形成過程中的作用；然后收集天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2003年1月-2006年9月間，經(jīng)手術(shù)切除、具有冰凍組織標(biāo)本的GIST共42例。通過(ID31/PAS雙重染色結(jié)合CDl17、CD31及HE染色切片將其分為有VM組(22例)和無VM組(20例)。明膠酶譜分析兩組MMP-2和MMP-9表達(dá)水平及活性，進(jìn)一步研究它們在VM形成過程中的作用。 小結(jié): 本文

4、應(yīng)用組織芯片、免疫組化及明膠酶譜技術(shù)初步研究了84例GIST的臨床病理特征；VM的存在及臨床意義；VM形成的分子機(jī)制，結(jié)論如下： 1．GIST多見于老年人，中位年齡60歲；男女發(fā)病率相等；多見肝臟轉(zhuǎn)移、腹腔內(nèi)種植，罕見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；CD117免疫組化染色陽性率較高。 2．GIST中存在VM；VM是某些具有胚胎樣基因表型腫瘤的一種獨(dú)特的血液供應(yīng)形式；GIST腫瘤體積越大，生長速度越快，VM陽性率越高，且病人越容易發(fā)生肝臟轉(zhuǎn)移

5、；有VM的腫瘤壞死率低于無VM的腫瘤；有類上皮細(xì)胞的GIST VM陽性率高于無類上皮細(xì)胞的GIST。 3．GIST中VM可作為判定病人預(yù)后的一項(xiàng)指標(biāo)，有VM病人的生存時(shí)間明顯短于無VM的病人；微血管密度計(jì)數(shù)高低與病人預(yù)后之間不存在相關(guān)關(guān)系。有VM、腫瘤大小≥10cm和出血是影響GIST病人預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。 4．形成VM的GIST腫瘤細(xì)胞MMP-2、MMP-9高表達(dá)，同時(shí)明膠酶譜分析發(fā)現(xiàn)形成VM的GIST腫瘤細(xì)胞MMP