早期乳腺癌患者術(shù)式選擇的影響因素調(diào)查.pdf

1、前言
　　 乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。在我國某些城市中其發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤的首位,且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。早期乳腺癌的治療在20世紀(jì)80年代以前主要以改良根治術(shù)為主。隨著人們對乳腺癌發(fā)病機制和生物學(xué)特性認(rèn)識的深入,病人對術(shù)后形體完整和美容愿望的加強,保乳手術(shù)逐漸發(fā)展起來。與改良根治術(shù)相比BCS保留了乳房、減少了體像關(guān)注、性功能障礙和其他術(shù)后心理問題。多項循證醫(yī)學(xué)證明,保乳手術(shù)與改良根治術(shù)在生存率和病死率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義

2、。
　　 保乳手術(shù)綜合治療在歐美國家已經(jīng)成為早期乳腺癌的首選術(shù)式,甚至已成為早期乳腺癌的規(guī)范化治療。在歐美國家發(fā)達(dá)地區(qū)60％以上的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人接受了保乳手術(shù),日本達(dá)40％,但中國據(jù)多中心研究數(shù)據(jù)顯示保乳手術(shù)僅占全部乳腺癌手術(shù)的9％,占符合保乳手術(shù)者的19.5％,從全國范圍看,大多數(shù)Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌還在沿用改良根治手術(shù)。
　　 目的
　　 對于早期乳腺癌患者,保乳手術(shù)和改良根治術(shù)有相同的局部復(fù)發(fā)率和生存率,選擇

3、保乳手術(shù)的患者術(shù)后有更好的社會心理結(jié)果,但在不同國家保乳手術(shù)卻一直有著不同的使用率.中國患早期乳腺癌女性更愿意選擇改良根治術(shù)而不是保乳手術(shù),本文旨在研究影響中國女性早期乳腺癌患者術(shù)式選擇的社會心理因素。
　　 研究方法
　　 選取2008年7月至2009年7月期間中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院乳腺外科符合保乳手術(shù)適應(yīng)癥的早期乳腺癌患者51人。采用自制調(diào)查問卷、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表對患者進(jìn)行調(diào)查。由經(jīng)治醫(yī)生采用統(tǒng)一

4、的標(biāo)準(zhǔn)化告知,在患者決定了術(shù)式后在術(shù)前擇期進(jìn)行調(diào)查。
　　 結(jié)果
　　 1、比較適合保乳手術(shù)和適合改良根治術(shù)患者問卷差異,兩組在人口學(xué)基本資料方面除乳房形狀無顯著性差異,選擇保乳手術(shù)的女性乳房形狀多是半球型和圓錐形(66.7％),改良根治術(shù)組多是下垂型和扁平型(66.7％)。
　　 2、兩組的HAMA和HAMD評分無顯著性差異,改良根治術(shù)組HAMA均值15.94,保乳組是15.39,P:0.693,兩組HAMD均

5、值分別是19.21和19.78,P值是0.749。
　　 3、影響術(shù)式選擇因素調(diào)查表中,擔(dān)心復(fù)發(fā)、外科醫(yī)生、美容效果、后續(xù)放療麻煩、其他乳腺癌患者影響術(shù)式的選擇,經(jīng)濟問題對術(shù)式選擇無明顯影響。
　　 4、術(shù)式選擇過程中,考慮的前三位因素主要是擔(dān)心復(fù)發(fā)34(22.22％)、周圍其他的乳腺癌的術(shù)式選擇31(20.28％)、擔(dān)心后期放療麻煩17(11.11％)、外科醫(yī)生的影響16(10.46％)、擔(dān)心美容效果13(8.49％)